近日，北京市民李先生向津云新闻反映，他于 2024 年 11 月因胃痛到北京昌平天通苑中医医院就诊，一年多后购买重疾险时被保险公司拒保。原因竟是保险公司核保发现，该次就诊的医保系统记录中，录入了其患有心脏病、糖尿病、高血压、高同型半胱氨酸血症等多种疾病。
李先生称自己并无相关病史，事后在三级综合公立医院体检结果也基本正常。他多次向涉事医院、昌平区卫健委及卫生监督所反映情况，要求删除不实记录，但涉事医院以接诊医生已离职、无法核实责任为由，未予处理。他表示，有些病名听都没听过，就诊时也从未提及这些病史。如今维权已持续数月，解决问题的程序始终 " 空转 "，无法了却他的烦心事。
胃痛看诊，医保却多出一身 " 病 "
2024 年 11 月，时年 38 岁的北京市民李先生因胃痛到北京昌平天通苑中医医院（以下简称天通苑中医医院）就诊。医生为他开出多项检查和胃肠镜检查，后诊断为慢性胃炎、胃溃疡、反流性食管炎等消化系统疾病，开药后他便回了家。他没想到，这次普通的就诊，竟在一年后演变成一场 " 病历罗生门 "。
2026 年 1 月，李先生打算投保一款商业重疾险。核保环节，保险公司却给出了拒保通知，理由令他目瞪口呆。医保筛查显示他有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血脂症、肝功能不全、慢性肾功能不全、糖尿病、高血压 1 级、高同型半胱氨酸血症等多种病史。而这些记录，全部出自天通苑中医医院 2024 年 11 月的就诊记录。
" 我平时感冒都很少，也很少去医院。" 李先生告诉津云新闻记者，他从未有过这些病史，家族也无此类疾病。为自证清白，他很快前往北京怀柔医院做了一次体检，结果显示各项指标基本正常，并不存在上述慢性病等。
然而，保险公司告诉他，仅有体检报告还不够，必须由事出医院——天通苑中医医院修改错误的病案记录、出具书面证明，承认记录有误。
今年 1 月下旬，李先生和家人前往天通苑中医医院，要求医院调取当时的病历并给出解释。他陈述，当时医院给调出一张就诊材料，但上面并没有保险公司核保查出的那些既往病史。李先生怀疑院方未提供真实记录，随即报警。
民警到场介入后，医院再次调出了他的检查报告、门诊诊断证明及相关病历。除了诊断证明上写有慢性胃炎、胃溃疡等消化系统疾病外，还有一张病历材料上记录着 " 冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、高血压 1 级、高同型半胱氨酸血症等多种既往病史 "。李先生当场质问，他没有这些病，检查结果也不涉及，凭什么在病历里给他写上？
院方表示，当时接诊的医生已经离职，无法核实情况。李先生提出要见院长，值班医生称 " 联系不上 "。警方表示，医疗纠纷不在派出所管辖范围，建议他通过诉讼途径维权，或向医院主管部门投诉。
多方反映无果，问题解决陷入 " 空转 "
李先生称，他多次拨打 12345 市民热线投诉，但均未得到院方有效回应。他又向昌平区卫健委投诉，诉求是调查涉事医院的诊断是否为误诊。
" 等了两个月左右，昌平区卫健委给了我一份书面答复。" 李先生称，答复中提到，涉事医院的业务院长王某辉表示，" 患者当时因腹痛、腹胀就诊，并自诉有既往病史。医院根据患者病史，为其做了胃镜检查，结果显示反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎伴糜烂、十二指肠球炎，随后给予了抑酸护胃等药物治疗。" 此外，卫健委还组织了专家进行研判，最终依据现有调查结果，无法认定医院存在误诊。
此后，李先生又向昌平区卫生健康监督所投诉举报涉事医院病历造假。" 当时工作人员听完我的讲述后表示，会去调查了解，一周左右给回复。"
几天后，天通苑中医医院主动联系他，称 " 关于你举报的病历造假，医院不存在这个问题 "。" 我问对方，如果没有病历造假，为什么病历上会记录我有糖尿病和心脏病等？但对方答不上来。" 李先生说。
随后，经昌平区卫生健康监督所进一步沟通，涉事医院再次给李先生回电，以 " 医生已离职，无法判定是医生失误 " 为由，拒绝承认存在责任。
" 我压根没得过这些病，有些病名听都没听过。我要是主动说自己有这些病史，那不是给自己找麻烦吗？这不符合逻辑。" 他告诉记者，" 现在解决问题的程序‘空转’，各方互相僵持在这里，始终解决不了我的根本问题。我也不需要医院给我开什么证明了，我认为他们医院的错误导致病历被乱写，我只要求把那些不实的既往病史从医保系统中删除。"
涉事医院医政科：不知道此事
针对李先生反映的问题，津云新闻记者致电北京市昌平区卫生健康监督所。工作人员称，具体承办人外出，因涉及投诉人隐私，无法与记者沟通，建议投诉人自行联系。并解释，李先生反映的病历造假一事，若有明确证据证明医院伪造病历，将依法处罚；若病历确实存在问题，可要求医院修改。
针对此事，4 月 23 日下午，记者致电天通苑中医医院医政科。工作人员回应称，不知道此事，也没问到有同事知道此事。
律师：未造成人身损害也需重视，病历争议应查清事实
津云新闻记者联系上北京市京师律师事务所孟博律师，其就此事进行了以案释法。孟博强调，相关部门应依据法律规定，结合案件事实，对案件综合进行分析与认定。他介绍，根据《民法典》第一千二百二十一条的规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
他表示，《民法典》第一千一百九十一条第一款明确规定，用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。用人单位承担侵权责任后，可以向有故意或者重大过失的工作人员追偿。
孟博指出，尽管此次事件没有直接对患者造成人身损害，不属于医疗事故，但该病历记录的出现，客观上给患者带来了负面影响，致使医患双方产生了纠纷。当前除应及时查清事实外，关于患者医保系统中既往病史所存在的争议也应重视。
（津云新闻记者 郭强 实习记者 李杭朔 发自北京）
