在诊疗缝隙里握住信任的 " 门把手 "
对话：李威（上海市第二人民医院中医内科主任）
说起行医，70 后医生李威说，不能靠蛮力解题，要用巧劲，" 就像推开一扇门，埋头硬撞可能撞不开，找准那枚门把手，轻轻一推，豁然开朗。"
而医疗的不确定性，就藏在那些 " 找不到门把手 " 的时刻：检查指标都正常，患者却始终不适。在现代西医体系里，这没啥办法了，但患者就是不舒服……这些落在诊疗缝隙里的难题，成了李威深耕的 " 战场 "。这份底气来自持续跟师的熏陶。
" 我跟蒋健老师学了 9 年，先生很严格，平时没少挨他的骂。" 李威笑言。
蒋健是上海市名中医，学生开方剂量错一克，都逃不过他的严肃指正。严厉背后，是医者的朴素标准：对每一名患者负责。
如果说蒋健教的是 " 守规矩 "，另一位老师，海派中医丁氏内科传人徐敏华则教李威 " 懂变通 "。一场会诊，让李威看到了中医的 " 巧劲 "。
这名 91 岁的老太太在西医抗感染治疗结束后，各项指标都恢复正常，但她持续低热，下不了床。李威诊断这是气虚发热，开出升阳散火汤，党参用了 30 克，想着 " 补够中气，把虚热压下去。" 没想到热没退，老人开始拉肚子。家属焦急，李威困惑。请来老师徐敏华会诊，她为老人诊了脉，查看了药方，提醒李威：" 思路没错，就是药量大了。老人家大病一场，身子像刚烧完的炭火，拿大风猛吹，只能扬起灰，热反倒散不出去。"
说着，她把生党参从 30 克减到 15 克，" 像这样轻轻掸掉炭火表面的灰，热气会慢慢散掉。" 小小一个改动，老人再次服药后体温逐渐下降了。
" 找准支点，四两拨千斤。" 这份心法，被李威活用到了临床上。有位老先生打嗝一周，用了很多方法都不见好，老人被折磨得苦不堪言。李威接手，他写下两味主药：白芍 36 克，甘草 12 克。有人问：就两味药？
" 芍药甘草汤本就可以缓解平滑肌痉挛，关键在把控剂量。" 李威解释，量少了，压不住症状；量多了，增加了脾胃负担，" 这个剂量，试试看 "。 两天后，老人打嗝的频率明显下降。
李威说，前辈把心法传下去，后辈把本事接过来，师徒携手目标就是一个：共同在诊疗罅隙里，为患者找准 " 门把手 " 解困。
杏林双娇在传统与现代间架起康复桥
对话：汤康敏 孙萍萍（均为上海中医药大学康复医学院副教授）
汤康敏、孙萍萍，两名 85 后大学同窗、同事，医路同行得有 20 年了。更有意思的是，除了是大学教师、医生、健康科普专家身份，她俩还都 " 身怀绝技 "。
孙萍萍是国家级非物质文化遗产 " 古本易筋经十二势导引法 " 第五代传承人，拥有国家运动健将级运动员称号。4 岁半习武，来自山东枣庄市台儿庄区的她是绝对的 " 武艺人 "，8 岁拿到山东省武术冠军，12 岁被选调到河南省，13 岁作为 " 体育人才 " 被引进到上海，直到 2005 年退役。
" 退役时，工作有了，但我想去读书。" 孙萍萍的理由很坦率：伤病太多，想学医。
相比之下，汤康敏的 " 绝技 " 更小众。2011 年，她以口弦吹奏一曲《信天游》技惊全场，最终荣获《中国达人秀》全国六强选手。口弦是一种传统民族乐器，非常小，放在口腔深处靠近喉咙口处发声，被称作 " 喉咙口的艺术 "。
" 不论是武术，还是口弦，其实都属于传统文化。我们喜欢中医，与我们从小学传统文化是有关的。" 一边是高光舞台上的 " 综艺人生 "，一边是要沉下心钻研的中医世界，汤康敏笑着说，后者的满足感外人难以体会。
汤康敏与记者说起一个病例。这名爷叔在门诊第一次见她时，差点跪下——前列腺癌术后尿失禁，肿瘤治好了，但他的生活也变得很狼狈。汤康敏在导师龙华医院国家岐黄学者陈跃来教授的指导下，与仁济医院薛蔚教授带领的泌尿外科团队开展中西医合作研究项目，他们利用 " 中医针灸 + 西医盆底康复 " 的综合方法施治。
6 周、18 次针灸治疗，同时配合盆底康复等技术，患者的尿失禁控制住了。" 爷叔红了眼眶，他说，这是开心。" 职业生涯中，汤康敏收获了一面又一面锦旗，" 患者在你的治疗下越来越好，这种富足感能支撑你不断前行。我在大学授课时，也常和学生说，要感恩所有的患者，正是因为他们，我们才能一点点做到自己初心的样子。"
如今，汤康敏、孙萍萍正并肩筹措一件事，参与上海中医药大学 " 中医康复学 " 专业的申报。上海中医药大学康复医学院是全国最早创建的康复医学院之一，正在申报的 " 中医康复学 " 属于医师系列，将与此前学校已有的治疗师系列形成 " 治疗师 + 医师 "" 中医 + 西医 " 的复合型人才培养新模式。" 这将对接老龄化社会对中医康复的迫切需求。" 汤康敏说。
孙萍萍也深有体会。作为古本易筋经传承人，她将传统导引医学应用于帕金森病、中风康复等疾病康复领域，" 康复的过程很磨人，最痛苦的除了患者本人，其实还有病人的家属，我们需要做的还有很多。"
不只是医患，更是共渡难关的 " 战友 "
对话：黄陈（上海市第一人民医院胃肠外科主任）
从医近 20 年，黄陈收到过许多感谢信，其中一封尤为特别。信中那句 " 我会把这次手术当成一件艺术品完成 "，是黄陈术前的一句承诺，被家属记下了。
那是 2014 年，在上海工作的小徐接到噩耗：远在重庆的母亲确诊直肠癌。一家人多方打听，找到了黄陈。
" 第一次见患者时，她很慌乱，声音发抖。" 时隔 12 年，说起初诊场景，黄陈记忆犹新。他没急着开检查单，而是用最简单的话把病情一点点拆解开：肿瘤长在哪里、处于什么阶段、手术怎么做。
" 比起怎么治，先稳住患者的心态，才能让他们更好地配合。" 患者的担忧，黄陈懂。小徐后来回忆：" 听完黄医生的解释，我母亲突然说了句‘我不怕了’。"
黄陈没食言，腹腔镜直肠癌根治术很成功。此后多年，双方一直保持着联系。
不曾想，2023 年，不幸再次降临。小徐的母亲确诊结肠癌。" 妈妈已经 73 岁了，还能不能耐受手术？" 小徐说，当时冒出的第一个念头就是去找黄医生。
面对老患者的再次托付，黄陈全面评估病情，反复优化手术方案。高龄带来的麻醉风险、既往手术留下的腹腔粘连、肿瘤与周围组织的复杂关系……每一个细节，他都在心里推演了无数遍。最终，机器人辅助下的右半结肠癌根治术顺利完成。
术后，患者因基础疾病出现呼吸困难，被转入重症监护室。那几天是家属最煎熬的时刻，黄陈的电话成了他们的 " 定心丸 "。经精心治疗与照护，患者最终转危为安。
" 治病先暖心，真心换真心。" 黄陈说，医患从来不是对立的，而是对抗病魔最坚固的 " 战友 "。患者百分之百的信任，不是凭空而来的，需要医者用专业、耐心一点一点积累起来。尤其在信息繁杂的当下，这份信任更显珍贵。
" 很多时候，患者的犹豫并不是不相信医学，而是对未知的病情和治疗方案感到忐忑。" 在黄陈看来，这时，唯有医者先敞开心扉、真诚相待，医患才能同心同向，一起战胜病魔，打赢一场又一场硬仗。
