近日，我院普外科联合重症医学科、麻醉科、影像科等多学科团队，成功救治一名突发肝癌破裂出血、失血性休克的危重患者，以硬核医疗实力诠释了医院的责任担当与医者仁心。
患者扎某，60 岁，因 " 突发上腹部疼痛 5 小时伴血压下降 " 急诊入院。当时患者面色苍白，血压仅 80-90/50-60mmHg，心率高达 110-120 次 / 分，腹部压痛、反跳痛及移动性浊音均为阳性，初步判断为腹腔内大出血、失血性休克，病情极其凶险。急诊科与普外科团队立即启动抢救流程，快速补液、扩容、升压，同时完善检查。床旁超声及腹部增强 CT 明确诊断：肝脏多发恶性肿瘤，肝左外叶肿瘤破裂出血，腹盆腔大量积血。结合患者既往慢性肝病病史及相关辅助检查，明确诊断为肝癌破裂出血。
肝癌破裂出血进展迅猛，保守治疗无效且患者无法耐受传统开腹手术。普外科迅速启动多学科会诊（MDT），决定采用急诊介入栓塞止血。在与家属充分沟通后，介入团队在 DSA 引导下精准完成股动脉穿刺、超选择性插管，成功封堵出血血管。术中造影显示出血完全停止，手术顺利。
术后患者转入普外科监护病房，经 24 小时密切监护和精心治疗，腹痛逐渐缓解，血压、心率恢复稳定，未再出血，已平稳过渡至康复阶段。后续团队将制定个体化肿瘤综合治疗方案。
术中 DSA 造影显示造影剂外溢
栓塞后造影未见明显造影剂外溢
此次成功救治，从急诊接诊、快速诊断，到 MDT 决策、精准介入，再到术后监护，各环节高效衔接，彰显了我院多学科协作处置急危重症腹部疾病的过硬能力。未来，医院将持续优化急救流程，以更专业的服务守护群众生命健康。
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健康科普
肝癌破裂出血是临床常见的急腹症原因之一，是肝癌潜在的致死性并发症。据文献报道，肝癌患者的破裂出血发生率在 3-15%；单纯保守治疗在院病死率极高，30 天内患者病死率可达 25-100%。
对于肝癌破裂出血的治疗，首先旨在控制出血，挽救患者的生命。常见的治疗方式包括保守治疗、肝癌切除术、介入治疗，而保守治疗病死率高、肝癌切除术对病人的一般情况要求较为严格，介入治疗是适合大多肝癌破裂出血的手段。既往的介入治疗常通过肝动脉栓塞术（TAE），即造影明确肝内出血动脉，随后予栓塞出血动脉来止血。然而，肝癌破裂出血是一种系统性疾病，单纯栓塞出血点而不同时处理肿瘤的话，造成肿瘤不完全的坏死、甚至在血管刺激因子的作用下加速生长，并不能显著延长患者生存期。
原发性肝癌症状：早期症状通常不明显，且缺乏特异性，当出现这些症状时，应及时就医行进一步检查：
1. 肝区疼痛：肝区持续性或间断性隐痛、钝痛，可随着疾病进展而加重；
2. 消化道症状：食欲减退、进行性消瘦，营养不良和恶病质状态；
3. 全身表现：包括不明原因的体重下降、乏力、发热、黄疸等；
4. 其他症状：出血倾向及出血，如牙龈出血、皮肤瘀斑、上消化道出血，出现黑便、呕血等情况。原发性肝癌的治疗：肝癌治疗总的原则是早发现、早诊断，强调实施个体化、规范化的综合治疗。肝癌常用的治疗方法可分为手术和非手术治疗两种。手术治疗包括肝脏移植术和肝切除，非手术治疗包括肝动脉栓塞化疗、局部消融治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等。
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介入治疗的特点
紧急救援，介入精准施救：当肝癌破裂出血时，传统的外科手术虽然能够止血，但手术风险大、恢复慢，对于许多身体状况不佳的患者来说，可能无法承受。而介入治疗以其微创、精准的优势，成为了这类患者的首选治疗方案。
微创治疗，减轻患者痛苦：介入治疗最大的优势在于其微创性。与传统的开腹手术相比，介入治疗仅需在皮肤上做一个小切口，即可完成治疗过程。这不仅大大减轻了患者的手术创伤和术后疼痛，还缩短了恢复时间，让患者能够更快地重返正常生活。同时，介入治疗对正常肝组织的影响小，能够尽可能地保留肝脏功能，降低术后并发症的风险。
综合治疗，提高生存质量：介入治疗不仅仅是一种止血手段，更是一种综合治疗策略的一部分。在治疗过程中，医生可以根据患者的具体情况，将化疗药物与栓塞材料混合使用，实现局部化疗栓塞的目的。这样不仅能够有效控制出血，还能够杀灭肿瘤细胞，抑制肿瘤生长，提高患者的生存质量。
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温馨提示
1. 慢性乙肝病毒感染是我国肝癌的最主要病因。接种乙肝疫苗是预防 HBV 感染最经济、有效的方法，也是预防肝癌的首要办法。对于已经患有慢性乙肝或丙肝的患者，抗病毒治疗可以最大限度的抑制乙肝或丙肝病毒，尽可能地降低对肝脏损坏，阻止病情进展为肝硬化、肝癌。早期筛查有助于早发现、早诊断、提高根治率以及生存率。
2. 肝癌防治不可大意，若有腹痛、腹胀、黄疸、消瘦等不适，请尽快到医院就诊。
图文：普外科
