
今年发布的《支架(PCI)术后患者疾病和健康管理认知蓝皮书》显示,多数心梗患者在经历支架手术后,对血脂管理、药物依从性、复诊随访等关键环节的理解依旧不足。
中国社会科学院新闻与传播研究所研究员张建珍教授表示,这份蓝皮书覆盖 22 个省份,调查数据揭示出几个突出问题。首先,公众存在 " 健康错觉 ",37.61% 的人对自己需要支架手术感到 " 非常惊讶 ",许多患者对自身病情与治疗并不了解。其次,关键指标认知薄弱,81.19% 的患者不清楚自己的 LDL-C 结果。第三,长期管理难以坚持,支架术后第三次复查率仅 23%,部分患者忽视了或无法独立理解出院小结,缺乏复查意识。最后,陈旧观念成为阻碍," 是药三分毒 "" 没感觉等于没病 " 等误区根深蒂固,耽误治疗。这些数据共同指向一个现实:治疗依从性不仅是医学问题,更是社会与文化问题,希望更多医务工作者关注和加强健康科普,让患者真正理解疾病、掌握管理方法。
" 要预防和控制斑块,需要从源头上控制,将 LDL-C 作为首要的治疗目标。" 中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科葛均波教授强调,检查出斑块后,应根据医生指导,改善生活方式并在必要时坚持药物治疗。而在心梗发作后,植入支架也并非一劳永逸,如果没有进行严格的血脂长期控制,尤其是控制 LDL-C 的水平,支架处可能会再度狭窄,未放支架的部位可能形成新的动脉粥样硬化斑块。患者在接受治疗后,仍需严格管理血脂水平做到 " 双达标 ",就是一方面根据危险分层了解自己的 LDL-C 达标值,做到个体化达标,另一方面做到坚持随访、长期达标。
葛均波院士称,慢病管理贵在坚持,没有最好的治疗方案,只有最适合自己的治疗方案。应主动与医生沟通,寻找兼具安全性与便利性的治疗方案。目前常见的降脂治疗药物包括他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9 抑制剂,近年来,临床上也有了 PCSK9 mRNA 干扰类降胆固醇药物等创新疗法,为实现血脂长期达标提供了更多选择。
中国科学院院士、浙江大学医学院附属第二医院心内科王建安教授谈到,心梗发作有很多先兆症状,包括典型胸痛胸闷,还有不典型的牙痛、上腹不适、恶心等。不能因 " 我还年轻 " 而放松警惕,特别是中青年男性,或是有糖尿病、高血压、吸烟史的人群,应特别注意监测并控制 LDL-C 达标情况。
他同时谈到,心梗后的管理需要 " 药物治疗 + 定期复查 + 健康生活方式 " 三管齐下。药物方面,要遵医嘱服药,不擅自停药或减量。对术后患者,复查不是 " 走流程 ",按标准复查有助于患者评估各项指标达标情况,并根据个体达标情况调整用药方案。他也呼吁一线医护工作者多些耐心,多一分钟的沟通,可能就会多一条被挽救的生命。