随着住院分娩率提升，我国 2012 年已消除新生儿破伤风，但外伤后破伤风防控形势依然严峻，发病率远高于欧美发达国家。破伤风的凶险不仅于此，重症患者若缺乏医疗干预，病死率近 100%；即便积极治疗，全球病死率仍达 30%～50% [ 文献 1 ] 。外伤发生后，及时规范的被动免疫紧急预防是阻断发病的核心防线。更有研究显示，破伤风抗体随年龄增长和接种时间推移逐渐下降。农民、工人等职业高风险人群，以及老年人与育龄期女性，免疫保护普遍不足 [ 文献 2 ] 。
这些冰冷的数字看似离我们很遥远，但在生活中破伤风的危险信号往往比我们想象的更近。被生锈的钉子扎伤、做家务时切到手、或是与宠物玩耍不慎被抓咬伤，这些看似不起眼的 " 小伤口 "，几乎每个人都曾经历过。很多时候正是这些被忽视的 " 小伤口 "，极易成为破伤风梭菌入侵的温床，潜伏着致命的 " 大危险 "。
破伤风不仅发病急、致死率高，且防治误区多，因此亟需树立正确的防护意识。值此 9 月 13 日第六个 " 中国破伤风日 " 到来之际，我们更应以此为契机，聚焦破伤风这一严重威胁健康的疾病，一起来学习并掌握破伤风防治的科普知识，为自己和家人构筑起坚实的生命防线。
破伤风是一种由破伤风梭状芽孢杆菌通过皮肤或黏膜破口侵入人体，在厌氧环境中繁殖并产生痉挛毒素所引起的急性、特异性、中毒性疾病，以骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征，重症者可危及生命。最典型的症状则是肌肉痉挛、牙关紧闭、苦笑面容，重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭。
02、主动免疫 + 被动免疫，双倍防护安全渡过风险期
破伤风虽然凶险，但它是一个可防可控的疾病。规范预防是避免发病的有效手段，根据《共识》明确指出，破伤风的暴露后预防应基于三大措施：
第一步，彻底清创：清除异物与坏死组织，破坏厌氧环境。
第二步，主动免疫（疫苗）：接种含破伤风类毒素疫苗，建立长期保护。也就是受伤前需要接种疫苗，其特点是起效慢，一般注射约 2 周后抗体才达到保护性水平。从未接种过的患者应连续接种 3 剂才能获得足够高且持久的抗体水平，全程免疫后的保护作用可达 5~10 年 [ 文献 3 ] 。而且抗体保护率随时间推移而下降 [ 文献 4 ] ，所以并不能 " 一劳永逸 "。
还需要第三步，被动免疫（破伤风针），使用外源性抗体，提供即时保护。
03、破伤风三代制剂进化革新，黄金预防期要牢抓
第一代：马源性制剂—— ①破伤风抗毒素 TAT ②马破伤风免疫球蛋白 F ( ab ’ )
该类药物属于传统 " 解决有无 " 方案。因含异源蛋白，使用前须行皮肤过敏试验，临床过敏率高达 5%～30% [ 文献 5 ] ，安全风险较大。且起效慢，约 48 小时生效，保护期最长仅 10 天，综合性能短板明显。
第二代：人源性制剂——破伤风人免疫球蛋白 HTIG
第二代以人血浆为原料，解决了异源蛋白致敏问题，安全性有所改善，属技术过渡产品。但核心技术瓶颈仍未突破：起效仍需 48 小时，防护期仅 28 天；且存在血源性病原体传播的潜在风险。
第三代：重组抗破伤风毒素单克隆抗体 TeNTmAb
第三代破伤风针又在第二代的基础上，借助基因重组技术研发的全人源单抗，从根源上规避了异源蛋白过敏、血源感染两大隐患。相较于前两代传统针剂，无需皮试、仅需注射一针，它 12 小时极速起效、保护时长上都有大幅度提升，核心防护保护时长可达 90 天以上，不管是受伤后 48 小时内的特殊风险（约 10% 患者潜伏期不足 2 天），还是超过 30 天 [ 文献 6 ] 的潜藏隐患，它都能稳稳守住，不让外伤暴露在危险里。
正因凭借更出色的安全性、有效性与临床适用性，成为当代破伤风被动免疫领域的新标准用药，在《单抗共识》 [ 文献 1 ] 中给出了破伤风针明确的选择顺序：
首选：抗破伤风单抗（mAb，例如：斯泰度塔单抗）
次选：破伤风人免疫球蛋白（HTIG）
再次：马破伤风免疫球蛋白（F ( ab' ) 2）
末选：马源破伤风抗毒素（TAT）
目前，国内首部单抗临床专家共识已发布，共 11 条建议，强力推荐第三代重组单抗全面重塑破伤风防治格局。这标志着破伤风防护正式迈入 " 单抗时代 "。
在此让我们一同走近破伤风的科普，了解疾病本身、识别高危伤口、掌握科学、规范的主动及被动免疫预防知识，把每一次 " 小伤口 " 都当作需要认真对待的健康信号，用科学防护为自己和家人筑起一道坚实的安全屏障。让我们共同关注破伤风预防，用科学的 " 安全之盾 " 守护生命安康！
# 抗破伤风单抗 # 中国破伤风日 # 破伤风针 # 破伤风预防
参考文献：
[ 1 ] 中国医学救援协会动物伤害救治分会 , 中华医学会创伤学分会 , 广东省疾病预防控制中心 . 重组抗破伤风毒素单克隆抗体临床应用专家共识（2026 年版） [ J ] . 中华普通外科杂志 , 2026, 41 ( 5 ) : 380-391.DOI: 10.3760/cma.j.cn113855-20260318-00150.
[ 2 ] 中国破伤风疾病负担：1990 年— 2021 年趋势及 2050 年预测 刘梦龙，龙旭，王桂霞，李思琪，孙田静，周丹丹，姜栩恒，喻安永，段海真 遵义医科大学附属医院急诊科（贵州遵义 563000）华西医学 2025 年 11 月第 40 卷第 11 期 .
[ 3 ] 非新生儿破伤风诊疗规范 ( 2024 年版 ) . 国家卫生健康委办公厅 ,2024.
[ 4 ] 陈娅妮等 . 中国健康人群破伤风 IgG 抗体水平 Meta 分析 [ J ] . 中国疫苗和免疫 ,2024,30 ( 2 ) :231-236.
[ 5 ] https://list.essentialmeds.org/recommendations/1000.
[ 6 ] StanleyA. Plotkin, Walter A. Orenstein, Paul A. Offit, et al. Plotkin ‘ s Vaccines ( Seventh Edition ) ：58 - Tetanus Toxoid. Elsevier, 2018, Pages 1052-1079.e18.
