他们体重不算很高，肚子却偏大，往往已经查出脂肪肝等问题。在肥胖症或内分泌科医生的诊室里，这是最常见的一类患者。
来自江苏的陈可就是其中之一。她身高 174 厘米，怀孕时使用激素药物后渐渐发胖，体重巅峰达到 92 公斤，后来确诊了 2 型糖尿病，又查出轻度脂肪肝。
陈可曾用过司美格鲁肽、替尔泊肽等 GLP-1（胰高血糖素样肽 -1）类降糖减重药，停药后出现反弹。2025 年底，当地医生考虑到陈可内脏脂肪较高，给她开了一款国产创新药——玛仕度肽。
在同类药物中，玛仕度肽或许最适配中国人体质。临床研究显示，玛仕度肽在减重和降糖之外，还有减少内脏脂肪、改善整体代谢等功能。它是全球唯一获批的 GCG/GLP-1 双靶点原研药，由中国创新药头部企业信达生物（01801.HK）自主开发，2025 年 6 月底在中国获批上市。
如今，陈可停用玛仕度肽已有 4 个月，体重稳定在 67 公斤，空腹血糖回到正常区间，脂肪肝也消失了。一穿旧裤子，朋友说她 " 裤腿都在风中摇晃 "。
随着 2026 版国家医保目录正式公布，玛仕度肽成功纳入医保，用于治疗成人 2 型糖尿病，成为首个进入国家医保的中国双靶点减重降糖原研药。可以预见，玛仕度肽有望在院内和院外提升可及性，价格也将更实惠。
肥胖已成为全球性的公共卫生问题。
世界卫生组织数据显示，2024 年全球约有 11 亿肥胖人口，约占总人口的七分之一。中国也是肥胖大国。中国疾控中心 2026 年 10 月发表的数据显示，中国 18 — 79 岁成年人的超重及肥胖患病率已达 53.1%。
近年来，风靡全球的 GLP-1 类药物，为糖尿病、肥胖症等代谢性疾病患者提供了新选择。不过，中国人的胖，和外国人并不相同。
国人最常见 " 腹型肥胖 "。其典型特征是四肢不粗、肚子突出，脂肪在腹部堆积，内脏脂肪超标。有一种理论认为，这是因为中国人体格较小，脂肪容易向内脏聚集，尤其是肝脏。相比之下，欧美人体格较大，脂肪容易向皮下堆积。
这也造就了中国超重和肥胖患者的一个特点：在体重不算太高的情况下，脂肪肝却比欧美人群更高发。数据显示，中国 81.8% 的肥胖人群患有脂肪肝（即代谢相关脂肪性肝病，MASLD）。
北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授曾指出，全球代谢领域的诊疗指南长期基于欧美人群数据，" 对中国人群的适用性具有一定的局限性。"
而玛仕度肽的临床试验全部围绕中国人群设计开展，基于中国人群的特征研发，尤其擅长解决肝脏脂肪问题。
临床研究显示，使用玛仕度肽，体重平均降幅 20%，同时身体代谢将得到改善。2025 年，国际顶刊《新英格兰医学杂志》发表了玛仕度肽的一项 III 期临床试验结果。610 名中国超重或肥胖患者接受治疗 48 周后，玛仕度肽 6mg 组除了体重显著下降，腰围、血脂等多项指标同步改善，肝脏脂肪含量平均相对下降 80.24%。
" 每款药物都有各自的证据和好处，但玛仕度肽在肝脏脂肪和脂肪代谢方面有一定优势。" 北京大学第一医院内分泌内科主任医师李昂说，" 在减重和降糖方面，它也有坚实的临床研究支撑。大方向上看，双靶点药物也比单靶点药物更有优势。"
玛仕度肽的独特获益，源于它在 GLP-1 之外，还增添了一个 GCG 靶点。
典型的 GLP-1 单靶点药物如司美格鲁肽，它们一方面刺激胰腺分泌更多胰岛素、降低血糖；另一方面作用于大脑中调节食欲的神经，让人感到自己吃饱了，同时延缓胃排空，让人减少进食，自然就 " 饿瘦了 "。
在此基础上，玛仕度肽还可以发挥 GCG（胰高血糖素）的效果。GCG 受体在肝脏和脂肪组织中高度表达，激活后可调节肝脏糖脂代谢、促进脂肪分解，加速基础代谢。这正是它解决脂肪肝问题的关键。
信达生物综合管线首席研发官钱镭介绍，玛仕度肽这款药物最初就针对中国人开发。
衡量胖瘦的通行标准是身体质量指数（BMI）。由于人群间体格差异，中国的门槛比国际标准更低。多款进口药物的临床试验采用的是国外的标准，以 BMI 大于 28kg/m 为超重，以大于 30kg/m 为肥胖；而中国的超重与肥胖临界点分别是 24kg/m 和 28kg/m 。
钱镭介绍，在 GLP-1 类药物的注册性临床试验中，玛仕度肽率先采用中国诊断标准入组。这使得其临床研究更贴近中国超重和肥胖人群的实际情况。
玛仕度肽为今天的中国患者带来一项独特的方案。但在 2019 年，信达生物董事会曾三次讨论是否药开发玛仕度肽，两方僵持不下，最后是信达生物创始人、董事会主席俞德超拍板，这款药物才得以进入临床开发。
钱镭还记得当时最大的争议：GCG 一度被视为升糖靶点，把它放进一款降糖药，疗效会不会打折扣？但主张开发的一方相信，动物实验已经展现出 "1+1>2" 的图景—— GLP-1 的降糖作用足够强效，可以为 GCG" 保驾护航 "，让它发挥促进脂肪分解、加速代谢的正向作用。
今年 6 月，玛仕度肽的 III 期临床研究 DREAMS-3 在美国糖尿病协会（ADA）科学年会上公布。
这项头对头研究纳入 349 名中国 2 型糖尿病合并肥胖患者，比较玛仕度肽与司美格鲁肽治疗 32 周的效果：同时达成 " 血糖达标且减重至少 10%" 复合终点的患者，玛仕度肽组达 48%，是司美格鲁肽组的两倍多。
信达生物 " 赌 " 赢了。
从降糖减重，到综合代谢获益
李昂见过各种想拿到 " 大结果 " 的肥胖症患者，有些人恨不得一个月瘦 40 公斤。
" 其实减重的目的绝不是减重，更重要的是改善肥胖相关的健康问题，降低相关并发症风险，争取长期健康获益。" 他说。
肥胖被视为 " 万病之源 "。研究显示，它与 2 型糖尿病、高血压、血脂异常、代谢相关脂肪性肝病等多种代谢性疾病密切相关，也是心血管疾病的独立危险因素。
多项顶级学术期刊证据，已表明玛仕度肽可带来综合代谢获益：
2025 年发表于《自然》的 III 期临床研究 DREAMS-1 显示，玛仕度肽 6mg 组的 2 型糖尿病患者接受治疗 24 周后，糖化血红蛋白较基线平均下降 2.15%；
同年发表于《新英格兰医学杂志》的 III 期临床研究 GLORY-1 则显示，玛仕度肽治疗 48 周后，超重或肥胖患者的收缩压、血脂、血尿酸及谷丙转氨酶等多项代谢指标均获得显著改善。
在钱镭看来，GLP-1 类药物普遍能带来较广泛的代谢获益，不同药物约七成的适应证互相重叠；但由于作用靶点不同，各款药物各有长处。玛仕度肽长于改善胰岛素敏感性、内脏脂肪、肝脏脂肪及血脂，因此在脂肪肝、痛风和高血压等适应证中优势明显。
他介绍，信达生物正在重点拓展这些适应证，部分临床试验已进入收尾环节，未来两到三年内将持续有新数据读出，并递交上市申请。
在全球，GLP-1 赛道主要由诺和诺德与礼来两家主导。2025 年，礼来的替尔泊肽以 365.07 亿美元登顶全球 " 药王 "，诺和诺德的司美格鲁肽以约 361 亿美元紧随其后。
但在中国，玛仕度肽在国际巨头主导的 GLP-1 赛道成功突围。随着玛仕度肽进入医保目录，其可及性将显著提升，惠及更广泛的患者群体，并打开新的市场增长空间。以玛仕度肽为代表的国产创新力量，正在重塑中国的 GLP-1 市场格局。
2011 年成立的信达生物，最初靠 PD-1 肿瘤药起家。随着玛仕度肽等多款慢病药物上市，它早已不只是一家肿瘤药企。
在 2026 年中期业绩中，信达生物提出，到 2030 年力争实现总收入 350 亿至 400 亿元，玛仕度肽等多款慢病药物将成为重要的增长曲线。
在激烈的竞争中，减重药物正在经历迭代。为了保持在代谢领域的优势，信达生物正在提前布局。
" 体重下降幅度已经不再是患者关注的单一指标。药物的耐受性、肌肉保留情况、注射便利性，以及是否有口服剂型，都开始影响患者的选择。" 钱镭说。
2026 年 6 月的 ADA 科学年会上，信达披露了四款减重及代谢领域候选新药，包括口服小分子 GLP-1、胰淀素相关受体激动剂、siRNA 候选药物等多种类型。
GLP-1 类药物的崛起，让消费型创新药成为新的风口。钱镭表示，信达生物希望借助玛仕度肽和匹康奇拜单抗等产品的先发机会，树立起品牌力，继续推出其他慢病产品。
" 我们希望针对不致死、但缺乏有效治疗手段、给人们带来痛苦的疾病开发新药，比如干燥综合征、白癜风等。" 钱镭说，" 这样既能回应市场需求，也能与其他公司进行错位竞争。单纯在一个靶点里内卷，尽管有时在所难免，但绝不是我们想做的事。"
信达生物的成长，一直是与国家医保目录共赢的过程。
新版医保目录共涉及信达生物 7 款产品：除多款肿瘤药的纳入与适应症扩围外，治疗中重度斑块状银屑病的匹康奇拜单抗（信美悦 ）首次纳入医保，治疗高胆固醇血症的托莱西单抗（信必乐 ）也成功续约。
俞德超表示：" 信达生物将全力推进医保政策在全国各统筹地区的落地衔接，让高质量创新药物更快、更广地惠及千家万户。"
（患者陈可为化名）
