长期溢泪、眼角分泌物增多，很多人习惯把它当作 " 上火 " 或 " 年纪大了 " 的小问题。患者张先生（化名），59 岁，右眼溢泪 3 年，因视力下降到甘肃爱尔眼视光医院就诊。泪道冲洗证实泪道阻塞，并可见少量白色脓性反流分泌物，提示慢性泪囊炎。由于张先生同时存在较明显的白内障，而泪道阻塞伴脓性分泌物是内眼手术前必须处理的风险因素，范好荣主任决定先行泪囊鼻腔吻合术（DCR），待泪道感染控制、吻合口愈合后，再择期由白内障科祝晓君院长评估白内障手术。
张先生右眼长期溢泪，眼内分泌物增多，流泪及眼内 " 总是湿乎乎 " 的不适感对生活造成明显困扰。范好荣主任介绍，长期溢泪伴脓性分泌物，提示泪道引流通道受阻并存在慢性感染，不能简单当作 " 小毛病 " 对待。若感染灶不处理，不仅溢泪容易反复，还可能增加后续内眼手术的感染风险。
术前，范好荣主任为患者完成了泪道冲洗、裂隙灯检查、眼科全套术前评估、全身基础评估以及鼻腔评估（内镜，必要时行鼻窦 CT），重点判断泪道阻塞位置、感染程度和鼻腔解剖条件。病例记录显示，泪道冲洗可见少量白色脓性反流分泌物，提示慢性泪囊炎；裂隙灯检查确认存在较明显白内障，并排除眼前段急性感染。范好荣主任表示，这类患者不能简单理解为 " 先做哪个手术 "，而应先控制感染灶、建立通畅的泪道引流，再评估复明手术的安全窗口。
技术选择：DCR 建立新的引流通道，而非临时 " 通一下 "
范好荣主任为张先生选择的术式为泪囊鼻腔吻合术（DCR）。与泪道激光、置管等以临时开通通道为目的的姑息性方案不同，DCR 直接在泪囊与鼻腔之间建立新的引流通道，从根源解除泪道阻塞，更适合多年溢泪、反复泪囊炎发作、希望一次性解决引流问题的患者。该手术采用内镜入路，面部无切口瘢痕，对在意外观的患者更具适配性。
专家提醒：溢泪伴分泌物，应尽早做泪道检查
范好荣主任提醒，长期溢泪、溢脓不是单纯 " 上火 " 或 " 年纪大了 " 的表现，尤其当伴有内眦红肿、疼痛或分泌物增多时，应及时进行泪道冲洗等检查。对于合并白内障等内眼手术需求的患者，应先处理泪道感染灶，再评估复明手术时机；具体方案需根据泪道恢复情况、感染控制情况和白内障程度由医生综合判断，不能一概而论。
