不是胃病，而是急性前壁心肌梗死
当天，董阿婆突然出现上腹不适，起初没有表现出心梗典型的 " 胸痛 " 特点，3 天后，情况急转直下，她开始出现四肢湿冷、脉搏微弱。家属意识到情况不对，立即将老人送至仁济医院急诊。
急诊医生心电图提示三度房室传导阻滞，这意味着心脏的 " 电路系统 " 随时可能停摆。抽血结果更让人揪心：反映心肌损伤程度的肌钙蛋白 I 已超过检测上限，达到>30.001ng/mL；血乳酸高达 12.41mmol/L，远超正常值。这些信号意味着患者全身组织灌注已受到严重影响，处于严重心源性休克的危急状态。
这根本不是胃病，而是急性前壁心肌梗死，且已合并心源性休克、三度房室传导阻滞，心脏已无力维持基本供血，生命危在旦夕。更棘手的是，从她第一次感觉不舒服就医，已经过去数日，救治难度进一步增加。
多管齐下托住循环，争取生命窗口
如何在最短时间内恢复冠脉灌注，同时为已濒临失代偿的心脏提供足够的循环支持？
面对这一危急局面，仁济医院心内科学科带头人、副院长卜军和主任姜萌立即启动急性心梗绿色通道，医护当机立断，一边由主治医师曲孝龙带领介入团队，迅速完成冠脉介入手术，打通血管，同时植入临时起搏器，以应对三度房室传导阻滞及严重缓慢心律失常，并置入主动脉内球囊反搏（IABP）进一步改善冠状动脉灌注、减轻心脏负荷。
与此同时，重症医学科主任皋源紧急协调，由主任医师邢顺鹏带领 ECMO 工作小组快速响应，立即启动 ECMO；心血管外科派出主任医师王维俊、副主任医师刘冀东提供体外循环支持。两线并行、多学科协作，为患者筑起一套针对危重循环状态的全方位支持体系。
当造影导管送入血管，屏幕上的影像让所有人心头一紧，左主干重度狭窄，前降支开口完全闭塞，回旋支开口也堵了九成以上。供应心脏血液的主干道及其两条重要分支同时被堵，大片心肌正在迅速坏死。
在 ECMO 和临时起搏器的护航下，医生成功植入支架，打通了闭塞的血管。血流恢复的那一刻，所有人都松了口气。
令人欣慰的是，董阿婆在整个抢救和治疗过程中始终保持清醒意识，术后主要通过鼻导管吸氧维持，并没有接受气管插管及机械通气。
术后第一天的床旁超声心动图显示，她的左心室射血分数只有 26%，心脏几乎只剩下 " 微弱蠕动 "。但经心内科和重症医学医护团队整整 8 天的日夜守护，ECMO 和主动脉内球囊反搏均成功撤除，复查左心室射血分数已提升至 40%。那颗 78 岁的心脏，正一点点重新找回力量。
心梗不一定胸痛，老人、女性尤其当心
回过头看这场劫难的起点，竟只是一句 " 胃不舒服 "。医生提醒，急性心肌梗死的表现并非千篇一律，尤其是老年患者，临床症状有时并不典型，可表现为上腹不适、恶心呕吐、明显乏力、出冷汗甚至晕厥。
对急性心肌梗死而言，时间就是 " 心肌 "，时间就是生命。如果患者本身年龄较大，或存在高血压等心血管危险因素，出现持续不能缓解的上述不适，特别是同时伴有面色苍白、四肢湿冷、胸闷气促等表现，不宜简单当作 " 胃病 " 处理，应尽快就医。
