天津北方网讯：今年 7 月 28 日是第 16 个世界肝炎日，宣传主题为 " 社会共治 消除肝炎 "。为普及肝脏疾病防治常识，提升市民肝病防控、肝癌早筛意识，7 月 27 日，天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科组织多学科专家团队开展世界肝炎日健康咨询活动。
乙肝防控成效显著 存量患者仍是防癌重点
经多年综合防控，我国乙肝感染态势大幅好转：1992 年全人群乙肝表面抗原流行率 9.75%、携带者约 1.2 亿，至 2020 年人群流行率降至 5.86%，低龄儿童感染率仅 0.30%。但存量负担依旧突出，目前全国慢性乙肝病毒感染者约 7500 万，存量人群筛查治疗仍为防控重点，存量患者依旧是肝癌发病的核心高危群体，肝炎、肝癌的疾病负担仍较为突出。
宋天强表示，从慢性肝炎到肝癌存在明确递进式病变链条，长期病毒刺激反复侵蚀肝组织，将依次引发肝纤维化、肝硬化，最终诱发癌变。肝脏具备极强代偿能力，肝病早期隐匿无症状，不少感染者疏于定期筛查、中断规范诊疗，肝损伤不断累积，致使大量患者确诊肝癌时已达中晚期，彻底丧失根治机会。立足当前肝病防控大局，做实慢性肝炎人群全周期规范化随访管理，是阻断肝病恶变、降低肝癌发病的核心抓手。
脂肪肝、酒精肝成新增高危诱因
与过去病毒性肝炎主导致病模式不同，当前代谢相关性脂肪肝、酒精性肝病已成为肝癌两大新兴高危因素，发病群体愈发年轻化。
依据《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024 年版）》，我国当前代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病患病规模接近 3 亿，已超越慢性乙肝，成为国内第一大慢性肝病，身边每 2 至 3 名成年人中就有 1 人患有脂肪肝。代谢相关性脂肪肝多与肥胖、糖尿病、高血脂等代谢紊乱相关；酒精性脂肪肝由过量饮酒引发，男性每日酒精摄入超 40 克、女性超 20 克，患病风险显著升高，根据权威数据显示，我国酒精性肝病患者达 6000 万以上，不容小觑。
针对大众普遍存在的 " 脂肪肝不用治、少量饮酒不伤肝 " 误区，宋天强作出专项科普。单纯性脂肪肝若放任不管，会进展为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化，部分患者可不经过肝硬化直接发展为肝癌；酒精属于一类致癌物，长期摄入造成肝细胞不可逆损伤，大幅提升癌变概率。
两类肝病干预方案各有侧重：代谢相关性脂肪肝以科学减重为核心，一年内减重 3%-5% 可逆转肝脏脂肪堆积，减重 7%-10% 能明显改善肝功能，盲目节食、营养不良反而加重病情；酒精性肝病首要措施为彻底戒酒，早期戒酒可完全消除肝脏脂肪沉积，一旦发展至肝硬化，损伤无法逆转，仅能依靠综合治疗延缓病程。
肝癌治疗已实现分阶段个体化精准施治
依托精准医疗等前沿技术落地，天津医科大学肿瘤医院肝癌诊疗体系实现升级，告别以往仅依靠手术切除的单一模式，早、中、晚期分层精细化综合诊疗体系日趋完善，有效提升不同阶段患者治疗效果与长期生存质量。
早期肝癌筛查与治疗方案持续优化。适配国人发病特征的 ASAP 肝癌筛查模型，对比国际 GALAD 模型优势显著，可将早期肝癌检出率提升 25.8%。针对肿瘤偏大、存在微血管侵犯等高复发风险早期患者，临床优先开展新辅助靶向免疫联合介入治疗，面对部分良性微小病灶，甚至不用开刀，就可消除肿瘤。
中期肝癌转化治疗拓宽手术根治边界。以往多数中期患者因肿瘤多发、肝脏储备不足无法手术，如今通过靶向、免疫、介入联合转化治疗，搭配 AI 三维重建技术精准测算剩余肝体积、规划手术路径，众多原本失去手术机会的患者重新获得根治条件。
晚期肝癌治疗实现突破性进展。针对血管侵犯、全身多发转移的晚期患者，钇 90 精准内放射、立体定向放疗（SBRT）、靶免及双免联合疗法等方案广泛应用，可精准抑制肿瘤进展，延长生存期、改善生活质量；部分晚期患者经规范综合治疗后肿瘤实现降期，重获手术根治可能。
坚持社会共治理念 构建全链条肝脏健康防控体系
围绕 " 社会共治 消除肝炎 " 宣传主题，宋天强表示，肝病防治属于长期公共卫生工程，需要全社会协同参与。普通市民应主动完成乙肝疫苗接种，坚持健康饮食、规律作息、严格限酒，控制体重与血糖血脂，从源头减少肝损伤。
慢性肝病患者须严格遵从医嘱规范用药、定期随访，杜绝擅自停药减药。有肝炎病史、脂肪肝、长期饮酒、肝癌家族史及 40 岁以上高危人群，建议每半年开展一次肝脏专项筛查，通过早筛查、早评估、早干预阻断癌变进程。（津云新闻记者赵颖妍）
