
近日,海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)血管外科魏小龙教授团队接到浙江某医院紧急求助,立即启动跨城急救绿色通道。
多学科无缝协作,一场与死神竞速的生命接力就此展开,团队成功拆除患者颅内 " 定时炸弹 "。
事发当日下午,长海医院血管外科手术室正在开展常规颈动脉内膜剥脱手术,一通紧急求助电话骤然打断了手术进程。
一名颈动脉重度狭窄患者在外院接受经股动脉颈动脉支架植入术(CAS)时,出现了临床极为罕见的严重并发症:术中原本用于拦截斑块的脑保护伞,和已经释放的支架发生交锁,回收器械彻底失去作用。在医护人员多次尝试补救的过程中,一根金属导丝意外断裂,残端游离在颈动脉内,随血流不断摆动。
这根断裂的导丝成了悬在患者大脑前方的致命威胁:一旦它被血流冲入颅内,很容易刺破脑血管引发出血性卒中,或是堵塞脑主干血管,引发致死性大面积脑梗死。与此同时,卡压变形的保护伞和支架持续刺激血管壁,随时可能诱发急性血栓,患者随时面临偏瘫、失语甚至死亡风险。
距离最初的手术已经过去了 5 小时,当地医院没有有效的处置方案,患者随即搭乘急救车,从嘉兴紧急疾驰赶往长海医院。
生命争分夺秒,接到求助后,长海医院血管外科迅速启动急诊手术流程。主治医师梁太平立即协调手术室、麻醉科、输血科等相关部门,开辟出急救绿色通道。
急救车抵达医院后,患者被直接送入手术室。术中探查发现,前期的反复操作已经导致患者颈部血管周围组织严重水肿、广泛粘连,变形的保护伞牢牢嵌顿在血管壁上,断裂导丝就隐匿其中。
魏小龙教授团队紧密配合、精准施术,迅速上阻断钳封闭颈动脉远近端血流,彻底防止异物向颅内漂移;在显微镜下精细分离粘连组织,完整取出断裂金属导丝的残端;再完整取出卡压变形的保护伞与支架,同步实施颈动脉内膜切除联合血管补片成形术(CEA),彻底清除硬化斑块,修复受损血管内膜,重建脑部稳定供血通路。
整台手术操作精准、流程顺畅,术后即刻复查结果显示,患者颈动脉管腔通畅,无斑块、异物残留,全程未出现脑梗、出血等任何脑血管并发症。术后,患者各项神经功能完好,未发生脑血管并发症,数日后顺利康复出院。