11 月 10 日，我市举行 " 开局起步‘十五五’ " 医保专场新闻发布会，市医保局介绍 " 十五五 " 时期推进医保高质量发展有关情况。会上发布的《天津市医疗保障 " 十五五 " 规划》明确，到 2030 年，全市将努力实现 " 政治医保坚实稳固、公平医保普惠均衡、法治医保规范完善、安全医保持续稳健、数智医保便捷高效、协同医保同频共振、高效医保便民利民、科学医保体系初建 " 的总体目标。
长期护理保险扩面是本次发布会最受关注的内容。2020 年 12 月起，我市全域启动长护险试点，先行覆盖 670 万职工医保参保人员。6 年来，全市培育 450 余家养老服务机构、近 8000 名专业护理人员提供长护服务，每年约 2.5 万名重度失能人员享受待遇，累计报销长护险费用 19.5 亿元。市医保局已牵头拟定《天津市全面建立长期护理保险制度实施方案》，" 十五五 " 期间将在试点基础上逐步把 530 余万城乡居民纳入保障，实现统筹城乡、全民参保；缴费方式调整为对不同人群分别设置费率、基数，实行单独征收、分类缴费；最高支付限额逐步达到城乡居民可支配收入的 50% 左右。
围绕群众看病报销的关切，" 十五五 " 期间我市将完善严重精神障碍、肺结核、儿童脑瘫等门诊慢性病保障机制，推进职工大额医疗费用救助与职工大病保险制度整合，稳步提高生育保险待遇，推进职工医保政策范围内住院分娩个人 " 无自付 "，同时深化以按病种付费为主的医保支付方式改革，优化病种分组方案，推进 " 同病同付 "，引导分级诊疗，常态化开展药品耗材集中带量采购，持续减轻群众就医负担。
数智化建设方面，全市将打造 " 数智医保 · 津心服务 " 新生态，建设医保影像云、医保病理云和 " 个人医保云 "，推动检查结果跨机构调阅，减少重复检查；升级 " 津医保 "App，全面落地信用支付，拓展 " 刷脸 " 支付场景，提升 12393 医保服务热线数智化能力。基金监管方面，将健全常态化监管机制，强化事前事中事后全链条智能监管，深化与卫健、公安、审计等部门联查联办，守好群众的 " 看病钱 "" 救命钱 "。
发布会上，市医保局相关负责人也提醒广大市民，2027 年度居民医保集中参保缴费期为今年 9 至 12 月，请及时关注本人及家人的参保状态，在集中缴费期内完成参保登记和缴费。（记者高竹君）
