冠脉支架术后的老年患者，因药物代谢酶基因变异导致药效衰减，支架内血栓风险悄然升高；使用热门减重药物的女性患者，用药后突发严重腹泻……各类潜藏的用药安全风险，在专业药师坐诊的药学门诊得以精准化解。
今年 6 月，上海市第一人民医院（上海交通大学医学院附属第一人民医院）在原有多专科医药联合门诊的基础上，全面开设独立药学门诊，提供从风险筛查、不良反应分级处置到随访建档的全流程用药管理，推动用药风险防控关口前移，为患者筑牢用药安全屏障。
64 岁的李大爷因冠脉重度狭窄先后两次接受支架手术，术后长期依靠双联药物进行抗血小板治疗。本以为按时吃药便万事大吉，一份由临床药师评估其长期用药方案后为其申请的药物基因检测报告却揭出了李大爷的隐忧。检测提示，李大爷体内代谢酶基因变异，其中一类抗血小板药物的药效大打折扣，支架内血栓风险悄然升高。于是，李大爷来到了药学门诊求助。药学门诊的药师在评估后建议了新的双联用药方案，医生采纳了建议。新方案抗栓力度达标，血管安全有了保障。
李大爷的用药 " 闯关 "，是市一医院药学门诊的日常一角。在这里，既有慢病患者的精准用药管理，也有面对热门药物困惑的及时回应。
42 岁的姚女士想要使用某热门减重注射药，对传闻中的胃肠道副作用心存顾虑，专程来市一医院药学门诊求解。药师为她理清了用药禁忌、划定严重腹泻等不良反应的停药边界，并细致交代饮食运动要点。此后，姚女士注射后真的出现严重腹泻，凭着事前筑牢的风险常识，姚女士果断停药就医。康复后，她特意回门诊 " 报平安 "。
从借助基因检测为慢病用药 " 量体裁衣 "，到为热点用药困惑及时答疑，这样的用药管理并非个别药师的经验之举。据上海市第一人民医院临床药学科主任廖赟介绍，上海市第一人民医院依托驻科临床药师服务体系与多专科医药联合门诊的实践基础，在虹口、松江院区全面开设药学门诊。目前，药学门诊拥有 32 人的专职出诊药师队伍，其中副高级职称 11 人，其专业覆盖各主要临床专科。
" 以往，患者在门诊取药后也能得到开方医生的用药叮嘱，但受限于门诊时间，难以就复杂用药问题充分沟通，用药安全仍缺乏系统、持续的专业托底。" 廖赟介绍，药学门诊的初衷，正在于让专业药学服务延伸至患者身边，使每一位患者都能合理、安全用药。
作为拓展药学服务边界、深化医药协同诊疗的重要载体，上海市第一人民医院药学门诊的开设也非一时之举，而是医院临床药学科长期积淀的赓续与延伸。
早在 2014 年，市一医院便率先推动药师转型为 " 驻科闭环式临床药师 "，将药学监护嵌入临床诊疗全程，奠定了 " 医药协同 " 的早期实践范式。今年 9 月，医院又与上海交通大学医学院药学院深化合作，在合理用药研究、药学人才培养与科研成果转化等方面协同推进，推动临床药学从 " 保障用药安全 " 向 " 引领精准用药 " 迈进。
未来，医院将持续深化临床药学服务内涵，拓宽药学门诊服务覆盖场景，依托医教研协同优势持续迭代个体化用药评估体系，让专业药学服务贯穿预防、诊疗、康复全周期，为群众安全用药、精准治疗提供坚实支撑。
