" 医生，我孩子这个近视，还能恢复吗？"" 是不是假性近视，做做训练就能好？" 在惠州爱尔眼科医院视光及小儿眼病科，经常能听到家长这样问。王遵敬主任说，假性近视和真性近视虽然都表现为 " 看远模糊 "，但本质完全不同，处理方式也不一样，家长最需要搞清楚的就是两者的区别。
假性近视，更准确地说是 " 调节痉挛 "。孩子看书、看屏幕时间太长，眼睛里负责调焦的睫状肌一直处于收缩状态，看远处时一时放松不下来，于是看远发虚。这种 " 近视 " 是功能性的、暂时的，如果及时让眼睛休息、增加户外活动，调节放松之后，视力往往能改善。它就像一根被长期拉紧的橡皮筋，松一松还能恢复原状。
真性近视则不一样。它大多伴随眼轴变长——眼球前后径被 " 拉长 " 了，光线聚焦在视网膜前面。这是一种结构性的改变，目前医学上还无法通过休息或训练把它 " 拉回去 "。所以，真性近视谈的是 " 控制进展 "，而不是 " 恢复正常 "。
那怎么区分两者？临床上最可靠的方法，就是散瞳验光。医生用药物让睫状肌完全放松，如果散瞳后近视度数消失或大幅减轻，说明里面有很大一部分是调节痉挛，也就是假性近视；如果散瞳后度数基本不变、依然是近视，那才是真性近视。国家卫健委《近视防治指南（2026 年版）》明确提出，对儿童青少年应进行睫状肌麻痹验光，以获得准确的屈光状态。
这里有个常见误区：有些孩子被查出 "100 度近视 "，家长听说可以做视觉训练恢复，就不去正规检查，自己在家练。可如果这 100 度里既有真性成分又有假性成分，或者根本是远视、散光方向的问题，盲目训练反而耽误了真正需要的矫正。像乐乐那样，外院按近视配镜后头晕眼胀，散瞳才发现实际是高度远视，就是一个典型教训。
王遵敬主任强调，区别对待两类近视，家长心里要有数：如果是假性近视或调节痉挛为主，重点是改善近距离用眼习惯、坚持户外活动、定期复查；如果已经是真性近视，则要在医生指导下科学矫正，并结合个体化的防控手段，尽量延缓度数和眼轴的过快增长。需要说明的是，并不是所有孩子都适合同一种干预方式，方案要结合年龄、度数、眼轴、眼表条件等综合评估。
无论哪种情况，有一条原则不变：先散瞳、先明确诊断，再谈怎么办。靠孩子 " 扛一扛 " 或家长 " 猜一猜 "，都可能把假性近视拖成真性近视，也可能把真问题漏掉。
无论是假性近视还是真性近视，前提都是先靠散瞳把诊断坐实，再谈怎么干预。这一步规范的散瞳验光和分层评估，恰恰是惠州爱尔眼科医院视光及小儿眼病科一直在坚持的事。
惠州爱尔眼科医院视光及小儿眼科是医院重点专科之一，由院长孙康教授领衔，王遵敬主任、韩晓彤副主任等专家组成专业医疗团队，主要开展儿童及青少年屈光不正、近视管理、斜视、弱视及其他小儿眼病的检查、诊断与治疗，同时开展双眼视功能检查与训练等专业诊疗服务。
王遵敬主任是惠州爱尔眼科医院视光及小儿眼科核心专家，长期开展儿童及青少年眼健康相关临床诊疗，关注儿童视觉发育、屈光状态及双眼视功能，在小儿眼病、斜视、弱视、屈光不正及青少年近视管理等方面开展诊疗工作。针对儿童不同年龄阶段及不同眼部情况，通过系统检查进行综合评估，并根据个体情况制定相应的诊疗及视觉管理方案。
