" 整体情况不错,发育、喂养、精神运动状态等各项临床指标均恢复良好。" 听完复旦大学附属儿科医院新生儿科主任医师王瑾的评估,小荷苞的父母松了口气。
9 月 10 日,小荷苞在儿科医院新生儿随访中心完成首次发育随访,各项指标良好。

搭建 " 移动 NICU" 护航生命
男宝小荷苞是早产儿,出生时胎龄 34 周 +5 天,体重仅 2.28 千克。" 孩子刚出生时一切都还好,但刚过一个晚上情况就不妙了。" 回忆这段经历,小荷苞的爸爸何先生难掩后怕。
经历两个晚上的紧急抢救,7 月 24 日凌晨,儿科医院新生儿诊疗中心转运团队接到一妇婴的紧急转运申请:小荷苞因新生儿持续性肺动脉高压导致严重呼吸衰竭,在极高参数机械通气和吸入一氧化氮支持下,血氧饱和度仍不稳定。
新生儿转运团队通过远程评估,预判患儿病情危重。为抢夺生机,团队第一时间启动产儿联动,采取 " 分层响应 " 策略:当班转运医生与专科护士携带呼吸机、吸入一氧化氮等转运装备先行出发;线上专家实时远程指导救治,优化呼吸机参数、调整药物使用,尽全力稳定患儿病情。
" 转运团队到达产院后即刻投入救治。" 儿科医院新生儿诊疗中心执行主任袁琳回忆,彼时小荷苞病情极危重,胸片已显示 " 白肺 "。

" 对新生儿而言,ECMO 通常要求体重在 2 公斤以上。小荷苞刚刚达到及格标准,他细如发丝的血管,让置管操作如同在豆腐上雕花。" 袁琳说,医院儿童重症监护病房(PICU)的 ECMO 团队携设备出发的同时,一妇婴同步启动应急预案;ECMO 团队一抵达,双方团队便配合展开救治。
随着 ECMO 机器启动,小荷苞的血氧饱和度终于回升至 95% 以上,生命体征趋平稳。一切就绪,承载着生命希望的 " 移动 NICU" 通过专业转运车,将小荷苞转回儿科医院。
闯关路升级,血栓随心跳危险摆动
抵达儿科医院后,小荷苞被送入 PICU,在持续 ECMO 支持下接受全天候严密监测。历经 5 天精心呵护,小荷苞肺部损伤逐步修复,成功脱离 ECMO,转为常规机械通气,肺功能开始自主 " 接管 "。
然而,闯关路并未就此结束。从 PICU 转回新生儿重症监护病房(NICU)没多久,小荷苞的氧合和血压不合常理地出现波动。紧急床旁超声提示,小荷苞的心房和心室内存在多个直径近 0.5 厘米的巨大血栓,一处附着在卵圆窝上、横跨卵圆孔,另一处嵌入左室流出道。血栓随心脏跳动周期危险摆动,随时可能危及生命。

进退两难之间,新生儿团队紧急召集 PICU、心内科、心外科及药剂科专家连夜在线会诊,并与家属充分沟通治疗获益与潜在风险。
在共同决策下,团队最终选择实施药物溶栓治疗,同时制定严密的监测方案,动态追踪凝血功能、血流动力学变化及床旁超声结果。治疗开始后仅两天,复查显示血栓明显缩小,小荷苞的氧合和血压也趋于稳定,逐步停用血管活性药物。
历经 10 天救治,小荷苞最终成功拔除气管导管,转为低流量吸氧,并在数日后离氧。B 超随访显示,血栓消失。
" 沉浸式 " 陪护,一家人终团聚
" 小荷苞救治的这段时间,我们一直没办法看到孩子,但每周有医生定期告知孩子的情况。听到他在一点点好转,我们揪着的心也慢慢放下来。" 何先生说。
随后,小荷苞被转入家庭陪护病房,分离许久的一家人终于团聚。

经一个多月的系统医治,曾命悬一线的小荷苞终于达到出院标准,在 8 月底顺利出院。令人欣慰的是,他颈部 ECMO 置管伤口完全愈合,神经系统评估良好,这意味着经历严重病情后,小荷苞的脑功能得到了有效保护。
" 目前,小荷苞已被纳入新生儿随访中心的长期追踪体系,随访期将长达 3 年。" 袁琳说,医院将定期评估他的生长发育、神经运动等情况。出院不是终点,而是长期健康管理的新起点,他将在医护和家人的共同守护下继续成长。
