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常笑健康 14分钟前

为何有些慢性肾病患者“无症状”?答案并非如此

慢性肾脏病被称为 " 健康沉默杀手 ",不少患者因发病早期无明显不适症状,而错失早期诊断、早期治疗的良好时机,确诊时肾功能已经严重恶化,需要透析或者移植才能维持生命。

那么,慢性肾脏病真的是无症状,而无法早期诊断和治疗吗?

其实,事实也不完全如此。

慢性肾病患者 " 无症状 "

真正意义上 " 无症状 "

首先,部分慢性肾脏病患者发病时病情较轻,可以仅表现为尿液潜血阳性及尿检较多异性红细胞,而无任何其他症状体征。

如果到医院检查这些患者通常血压、肾功能等生化免疫检查正常,没有蛋白尿,我们临床上称这些患者为" 隐匿性肾炎 ",他们是真正意义上 " 无症状 " 性慢性肾脏病患者。

这些患者如果进行肾脏穿刺,肾脏病理损伤非常轻微。且这些患者总体预后良好,也不需要特殊治疗,只需定期随访、同时避免肾脏毒性药物应用。

但需要提醒的是部分患者疾病会演变进展,因此隐匿性肾炎患者平时也不可掉以轻心,定期随访非常重要,一旦出现问题可早期干预治疗。

并不是真正 " 无症状 "

而另一部分患者则并不是真正 " 无症状 ",这些患者通常发病时" 症状 " 很轻微,没有引起患者足够重视。

例如,很多慢性肾炎患者早期可有少量蛋白尿和血尿,临床上可表现为轻度高血压、轻度下肢浮肿以及泡沫尿,如果患者不加以重视或没有这方面知识往往会遗漏上述症状,如果又没有参加定期正规体检,则不会被发现上述异常,故而耽搁病情。

另外,近些年随着人民生活水平提高,高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性疾病发病率增高,高血压肾病和糖尿病肾病发病率也逐年提高。

高血压肾病和糖尿病肾病患者在早期可仅表现为微量白蛋白尿,这些异常不通过定期专科检测不会被察觉,而这些患者出现的 " 症状 "往往被原发病症状所掩盖,等出现严重肾功能异常或者大量蛋白尿时错失宝贵治疗良机。这两类患者并不是真正 " 无症状 ",他们症状是未被察觉或被忽视和遗漏的。

Tips:

对于上述患者,特别是有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病患者,我们建议定期至肾脏专科医生处进行筛查,做到早期诊断早期治疗。

而对于不明原因的浮肿、泡沫尿以及年轻患者伴有血压增高者应趁早至肾脏专科医生处就诊除外肾炎可能。

养成好习惯,保护肾健康

肾病患者需注意以下几点:

1、合理饮食

提倡清淡、低盐、低脂、优质低蛋白饮食,如果吃得过多、过于油腻,则会加重肾脏负担,诱发或加重肾病。

2、规律作息

注意休息,避免过度劳累、熬夜,过度疲劳容易加速肾病的进展。

3、多喝水,不憋尿

人通过喝水将代谢废物或毒素从尿液中排出体外,减少喝水会影响代谢过程,甚至导致肾结石;而憋尿时间太长可导致无尿,甚至影响到肾脏的健康,导致肾衰。

4、避免感冒、发烧、拉肚子

感冒等上呼吸道感染疾病多为病毒感染,若治疗不及时,会诱发肾组织的炎症性反应,从而致病。此外,除了避免感冒等外感疾病,肾病患者也要注意避免各种感染,以防加重肾病进展。

5、避免盲目用药

肾病患者与普通人用药有差别,患者出现身体不适首先要到正规医院治疗,不要向医生隐瞒肾脏病史,更不要自行用药。

6、定期复查

定期体检或遵医嘱定期复查,及时发现病情,不要将急性因素慢性化,导致肾脏出现不可逆的损伤。

常笑健康温馨提示

日常生活中,人们应提高对慢性肾脏病的认识,特别是高危人群应定期随访,对疾病做到早期诊断早期治疗,这样才会最大程度改善预后,提高生活质量。

本文图片来源网络

作者介绍

陈永熙 副主任医师 医学博士

上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科

上海交通大学医学院硕士研究生导师

简介:从事急、慢性肾脏病临床和基础研究。主要研究范围包括肾纤维化机制研究、继发性肾脏病临床研究以及肾脏替代治疗。目前以项目负责人身份(PI)主持国家自然科学基金二项,参与国家自然科学基金、上海市自然科学基金、卫生部行业基金等研究多项。在上述研究领域以第一作者身份发表 SCI 收入论著 10 余篇,核心论著多篇,参编专著一本。

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