据世界卫生组织统计,前列腺癌是全球男性第二大常见恶性肿瘤,仅次于肺癌。尽管我国前列腺癌发病率远低于欧美国家,但近年来呈上升趋势,平均年增长约 7.1%。在上海地区,前列腺癌已成为男性发病率最高的泌尿生殖肿瘤。
" 前列腺癌发病隐匿,我国约 70% 患者初诊时已处于中晚期,错失最佳治疗时机。" 上海市第一人民医院泌尿外科副主任医师崔迪介绍,早期筛查是打破这一困局的关键,建议 50 岁以上男性每年检测一次前列腺特异性抗原(PSA),有家族史的高危人群可从 45 岁起开始筛查。
崔迪解释,PSA 是由前列腺细胞分泌的一种蛋白质。当前列腺发生炎症、增生或癌变时,PSA 会渗入血液,导致其水平升高。" 所以,检测前列腺癌的方法也比较便捷,只需抽取 2 毫升静脉血,PSA 升高比前列腺癌临床症状出现早很多,PSA 的速率变化也可以给临床医生一些有效的提示。"
医生同时提醒,患有前列腺炎、部分增生时,也可导致 PSA 升高。此外,少部分前列腺癌患者 PSA 也可能正常,筛查时结合游离 PSA 比值、磁共振成像以及直肠指检,可避免单一指标误诊。
前列腺癌的早期诊断,与治疗效果和功能保留有密切关系。在以上检测方法之外,穿刺活检被誉为前列腺癌诊断 " 金标准 "。在治疗领域,科技的进步也带来了新的希望。机器人辅助手术在前列腺癌治疗中应用广泛。随着精准医学的发展,质子治疗、免疫疗法、靶向治疗等新技术逐渐在临床上得到应用。
医生提醒,前列腺癌并非绝症,早期发现者 5 年生存率超 95%,而晚期患者生存率则大大降低,疾病带来的身体影响和经济负担明显加重。" 从一次 PSA 检测开始,定期筛查是最好的抗癌良药。" 崔迪说。