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商业资讯 5小时前

镁信健康构筑双 AI 应用体系:重构健康险经营和服务逻辑

国内健康险行业正在告别粗放扩张,转向价值经营,但产品同质化、附加服务使用率极低的问题始终难以解决。针对行业转型难题,镁信健康旗下镁数科技创新打造 InsRx HealthIns OS+KnowIns 双 AI 体系,从保险公司后台经营到用户全周期服务搭建数字化闭环,以智能化拓宽行业供给天花板。

从消费者视角来看,大众健康需求已经拓展至疾病预防、线上问诊、院内外购药、慢病康复、长期养老全链条;但保险供给端依旧深陷低价同质化竞争,各家保障责任高度雷同,保单附赠的体检、慢病管理等增值服务种类繁多,客户知晓率不足两成,实际落地使用率更低。

镁信健康 InsRx HealthIns OS 是深度适配保险场景的专属经营智驾,和通用大模型浅层问答有着本质区别,平台整合海量历史理赔记录、标准化医院诊疗数据、数千款药品保障规则,搭建结构化医疗风险数据库,完整覆盖精算定价、智能核保、AI 自动理赔、代理人赋能、健康服务五大核心业务环节。

在精算阶段,镁信健康 InsRx HealthIns OS 依托真实世界风险数据,支撑肿瘤、代谢病、心脑血管专项保障产品研发;核保阶段依靠自然语言解析完整就诊记录,在合规风控范围内拓宽可承保客群;理赔环节同步兼顾审核效率与风险管控,还能为保险代理人配备专属医疗 AI 咨询工具,有效提升客户沟通粘性与保单续保转化。

镁信健康 KnowIns 智能体专门面向参保用户打造,针对性解决保险服务 " 看得见、用不上 " 的行业通病,彻底摆脱被动接待的运营模式,依托全域用户健康、保单数据主动推送健康筛查、诊疗预约、权益测算、理赔指引,完整串联医、药、康、养、付五大服务场景。

全国多地惠民保落地实践数据清晰证明,借助 AI 主动运维激活配套服务后,用户健康管理使用率能够突破 20%,参保人群年龄结构持续优化,整体续保水平稳步上涨。

需要指出的是,这套双 AI 体系设计初衷并非用机器完全取代从业者,而是承接机械重复工作,并且赋能业人员进行风险研判、产品设计、客户经营,挖掘此前行业无法覆盖的细分保障需求。

镁信健康依托自研 mind42.ai 垂直大模型,叠加多年医药险产业沉淀资源,打通 B 端经营系统与 C 端智能服务终端双向通路,完整覆盖保险产品设计到用户终身健康管理全流程,持续弥合健康险行业供需发展断层,依靠完整数智化底层能力,推动国内商业健康保险走向高质量、可持续发展道路。

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