文 | 人间像素
12 月 1 日是第 38 个 " 世界艾滋病日 "，我国的宣传主题是 " 社会共治，守正创新，终结艾滋 "。日前，联合国艾滋病规划署发布报告显示，当前全球仍有 4080 万名艾滋病病毒感染者，2024 年全球新增感染病例 130 万例。
今天「人类观察员计划」的讲述者，正是 " 共治 " 里最贴近普通人的一环 —— 他们守着艾滋病阻断药的 "72 小时黄金窗口 "，在疾控中心的咨询台、互联网医疗的后台、社群组织的小屋里，帮慌乱的人找药、解惑，把专业医疗和普通人之间的那道门槛，一点点磨平。
" 你知道吗，人在陷入恐惧的时候，会不断把细节补充给你，只希望获得一个确定的答案。"
在相当长的一段时间里，医生小穆的手机都是 24 小时在线的状态，他值守一个咨询后台，在一个小小的对话框里，他见过无数人后悔、脆弱乃至恐惧的一面。
最初的咨询往往是一条又一条长长的语音，因为来访者怕打字说得不够清楚，影响医生判断。在问题得到解答以后，来访者也可能再将从别的渠道获得信息拿过来，跟小穆再反复确认：" 我到底需不需要吃阻断药？"
艾滋病（AIDS）全称为获得性免疫缺陷综合症（Acquired Immune Deficiency Syndrome），是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病。HIV 主要攻击 CD4+ T 淋巴细胞，削弱人体免疫功能，使感染者易发生机会性感染和某些恶性肿瘤。随着医疗水平的提高，艾滋病已经逐渐从 " 致命疾病 " 转换为可长期管理的慢病。如果 HIV 感染者规律接受抗病毒治疗（ART），能够将病毒载量降低至 " 检测不到 " 的水平，可认为基本无传染性。
艾滋病的预防包括行为干预和生物医学干预措施两类，其中，行为干预措施包括伴侣教育、推广安全套使用等，性病治疗、母婴阻断、治疗即预防（TasP）、暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）为生物医学干预措施。
HIV 暴露后预防是指尚未感染 HIV 的人员，在暴露于高感染风险后，及早（不超过 72 小时）服用特定的抗病毒药物降低 HIV 感染风险的方法。常被人们称为 " 后悔药 " 的，就是艾滋病毒暴露后预防疗法（简称 PEP）。需要注意的是：这个 " 后悔药 " 必须在 72 小时内服用（暴露后 2 小时内服药最佳）。
72 小时黄金窗口里的 " 信息迷宫 "
随着科学进步，预防 HIV 有了更多安全可靠的选择，但对相关知识的认知仍有待提升。数据显示，约 50% 的受访者对阻断药仍不了解，较高的售价、单一的购买渠道、信息普及不足等问题也影响了 HIV 防治措施的普及率。
" 发生高危行为后，我在网上搜‘阻断药’，出来的结果有 PEP、PrEP，还有各种不同的药物组合，" 到底该选哪个？"这是小穆最近接到的一位咨询者的困惑，也是 2025 年世界艾滋病日主题中 " 守正创新 " 需要破解的重要问题 —— 如何让科学信息精准触达有需要的人。
小穆值守的咨询窗口，正是为解答这个问题而设立的。
选择离开公立医院的医生岗位，成为荷尔健康的全职医学顾问，固然有个人生活与职业发展冲突的客观因素，于小穆来说，用专业知识为有需要的人提供帮助，也算是遵循希波克拉底誓词的一种方式。
什么情况下需要吃阻断药，阻断药能不能与其他药物联用，服用阻断药是否会影响出差、体检等安排……在那一个个具体的问题里，小穆越来越理解这份工作的意义：" 宣传阻断药的意义是用科学守护每一个可能被威胁的生命，最终推动‘终结艾滋病’的目标实现。"
加入荷尔四年，小穆已经不再需要像最开始一样，时时刻刻保持在线。平台推出 " 防艾小蓝盒 -HIV 预防阻断 2 小时百城极速达 " 服务，为用户提供风险评估、用药前检测、极速送达及阻断期医师咨询等全流程服务，极大提升了防艾服务的可及性。平台的客服团队都经过至少 40 小时医学培训后才能上岗，如今他们已经可以解答绝大多数问题。与此同时，上百位医生入驻平台，也可以为用户提供专业问诊服务。
" 病耻感 " 下的隐私保护与社群信任
" 我把 PEP 药物放在一个异形盒子里，别人问起就说这是个风铃。" 这是一位山东用户分享的经历，也道出了许多人的 " 病耻感 "。在当前的社会环境中，服用艾滋病相关药物，很容易被联想到 " 不洁性行为 "" 性活跃群体 "，进而遭受歧视。
从事社群运营工作的酸酸也有类似经历，他服用 PEP 期间，会把药和鱼油、维生素混在一起，" 主要是怕别人来问‘你为什么要吃这个药’。" 这种 " 病耻感 "，让很多人宁愿在私人渠道买高价药，也不愿去正规医院就诊。
为了化解这个问题，小穆所在的平台在隐私保护上做了很多细节设计：快递面单全部隐去产品信息，快递包装无任何标识；订单信息在后台全程加密处理，运营人员不可见；问诊过程全程匿名，用户不用透露真实姓名、住址，只需描述行为场景即可。" 有个山东用户，一开始不敢说自己的性取向，后来发现我们不会追问身份，才愿意坦诚地聊自己的生活情况，最后选了适合自己的 PrEP 方案。"
除了隐私保护，社群信任也是关键。小穆的团队深耕防艾多年，他们能理解用户的顾虑，比如 " 在严肃的办公室工作，不敢‘出柜’ "" 担心家人发现药盒 "，这些共情能力让专业建议更容易被接受。" 我们不是在卖药，而是在帮用户解决问题，比如有人问能不能和抗抑郁药物或是慢性病药物同时服用，我们会告诉他具体的药物作用机理，能不能一起服用，这可能是他在许多专科医生那里无法获得的。"
" 恐艾者 " 的隐秘需求
提到艾滋病，你会想到什么？
此刻脑海里闪过的那些念头，就是许多人对它的普遍认知——一种交织着陌生、误解与恐惧的普遍情绪。一直以来，艾滋病都伴随着许多误解与谣言，这些错误观念令感染者在社会中承受了不必要的歧视与压力，也加深了人们对艾滋病的恐惧。
恐惧有时来自于不够了解，有时候也来自于信息庞杂带来的信息迷失。
小穆接待的咨询者里，有相当一部分无需服用阻断药，困住他们的不是感染的潜在风险，而是 " 恐艾心理 "：" 他们可能因为一次共用马桶、蚊虫叮咬，甚至只是看到‘艾滋病’相关新闻，就陷入极度恐慌，反复检测、频繁服用阻断药。"
而且，他们往往因羞耻感不愿线下就诊，依赖线上购药平台。在小穆和客服团队的日常工作中，这样的用户不在少数，即使与对方从病毒传播机理讲到检测窗口期，也很难让用户完全放下心结。小穆遇过最极端的案例，是一位 22 岁的大学生。对方因为 " 和陌生人共用了饮料瓶 "，每天发几十条消息问 " 会不会感染 "。" 这种时候我们除了提供医学常识科普，也会建议他去精神科寻求焦虑、强迫症相关的帮助。"
关于阻断药的讨论
凌晨一点，他刚回复完一位用户的消息：" 高危行为已经超过 48 小时，现在去买阻断药还来得及吗？"；中午吃饭时，手机震个不停，是已经咨询几次的用户发来的化验单，问 " 肝酶有点高，还能继续吃药吗？" 傍晚整理随访记录，又看到那个熟悉的微信名 —— 去年这个时候，这个人也因为高危行为来买过阻断药。" 有的人就是记不住，明明科普过很多次，还是会让自己陷入风险里。" 小穆叹着气，但手指还是飞快地敲着键盘，回复最新的咨询。
在艾滋病防控领域，" 宣传阻断药是否会鼓励艾滋病蔓延 " 始终是争议焦点之一。有人担心：过度强调 "72 小时黄金窗口 " 和阻断药的有效性，会让年轻人误以为 " 高危行为后有药可救 "，从而放松安全防护，反而加剧病毒传播；但从公共卫生实践与科学数据来看，规范的阻断药宣传不仅不会鼓励艾滋病蔓延，反而能填补 " 防护漏洞 "，成为艾滋病防控体系的重要补充。
认为 " 宣传阻断药会鼓励艾滋病蔓延 "，本质是担心两种误导性宣传：一是将阻断药包装成 " 高危行为的护身符 "，隐瞒 "72 小时时效 "" 副作用 "" 非 100% 有效 " 等关键信息；二是只强调事后补救，却弱化事前预防的核心地位。但这些问题的根源并非宣传阻断药本身，而是不规范的宣传。就像宣传灭火器不会鼓励纵火，关键在于是否清晰传递 " 灭火器是应急工具，而非纵火的借口 "。
科学的阻断药宣传，本质是以危机促认知—— 让公众通过了解阻断药的适用场景和代价，更深刻地意识到高危行为的风险。也有人担心宣传阻断药会让感染者隐瞒状态，但实际情况是：规范的阻断药宣传往往与 检测科普同步推进 —— 例如荷尔健康在提供阻断药咨询时，会同步建议服药前先做 HIV 检测，排除已感染可能，以及服药后 4 周、12 周复查，确认阻断效果。
艾滋病的蔓延，根源在于风险认知缺失和防护手段不足，而非阻断药的存在。规范的阻断药宣传，通过客观、全面的信息，让每个人都能在了解风险的基础上，做出对自己和他人负责的选择。
正如小穆与我们分享的：" 我们提供阻断药和相关咨询，不是鼓励大家依赖它，恰恰是希望没有人需要用到它；但当意外发生时，每个人都知道该去哪里找到这道生命防线。"
在 HIV 防控领域，像小穆这样的推动者还有很多。他们可能是疾控中心的咨询专员、互联网医疗平台的医生、社群组织的志愿者，也可能是像荷尔健康这样的机构从业者。在世界艾滋病日 " 社会共治 " 理念的号召下，他们的工作早已超越 " 个体行动 "，形成了一张连接专业医疗、政策支持与普通用户的协作网络，共同破解阻断药普及过程中的核心困境。
防艾不是一个人的事，得医生、平台、社群一起使劲——就像红丝带的意思，把大家都连在一起，才有希望真正 " 终结艾滋 "。
* 文中小穆、小张、酸酸均为化名。
