在孩子成长过程中,身体突发状况总让家长揪心,尤其是急腹症引发的剧烈腹痛,更像一记 " 闷雷 ",打得人措手不及。儿童急腹症是以急性腹痛为主要表现的一大类疾病,病因复杂多样,涉及多个系统。了解这些病因,是家长守护孩子健康的关键 " 武器 "。
消化系统:问题频发的 " 核心区 "
肠套叠堪称儿童急腹症的 " 头号杀手 ",多见于 2 岁以下婴幼儿。正常情况下,肠道像顺畅的高速公路,有序地进行食物消化和运输。但肠套叠发生时,一段肠管如同顽皮的孩子钻进了相邻肠管内,形成 " 套叠 "。这不仅阻碍了肠道内容物的通行,还会影响肠道血液循环。宝宝会突然哭闹不止,双腿蜷缩,伴有呕吐,发病 6-12 小时后,还可能排出像果酱一样的血便。
儿童肠道梗阻的原因多种多样。先天畸形如先天性巨结肠,是肠道神经发育异常,导致部分肠管持续痉挛,粪便无法顺利排出,进而引发梗阻。
腹部手术后肠道粘连,也可能成为肠道的 " 绊脚石 ",使肠管扭曲、狭窄,阻碍肠内容物通过。
孩子一旦患上肠道梗阻,会出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等典型症状,此时必须尽快就医,疏通 " 堵塞 " 的肠道。
别看阑尾只是盲肠末端的一段小管子,它发炎时可一点都不 " 温柔 "。儿童阑尾炎的病因与成人相似,多因阑尾管腔被粪石、淋巴组织增生等堵塞,细菌趁机大量繁殖,引发炎症。
儿童消化道穿孔也是急腹症的常见病因之一。消化性溃疡,包括胃溃疡和十二指肠溃疡,是导致穿孔的重要原因。儿童胃肠道相对娇嫩,一些不良饮食习惯,如长期暴饮暴食、爱吃辛辣刺激性食物,加上幽门螺杆菌感染等因素,易诱发溃疡。若溃疡持续进展,深达肌层,就可能导致胃肠壁穿孔。此外,胃肠道感染引发炎症、坏死,也可能造成穿孔;消化道先天畸形,像肠闭锁、肠重复畸形等,会使肠道梗阻,压力升高,最终导致穿孔;腹部遭受外力撞击,如车祸、高处坠落等外伤,或者消化道异物、医源性损伤,如内镜检查、胃肠道手术操作不当,同样可能引发消化道穿孔。一旦穿孔发生,胃肠内容物会流入腹腔,引发剧烈腹痛和腹膜炎,需紧急救治。
儿童泌尿系统结石相对成人少见,但近年来发病率有上升趋势。肾结石是其中较为常见的类型,主要与孩子的饮食结构、代谢异常以及泌尿系统畸形等因素有关。当肾脏内的钙盐等物质结晶聚集形成结石,结石在肾脏内移动或落入输尿管时,就会引发肾绞痛。孩子会突然哭闹,诉说腰部或腹部疼痛,疼痛程度剧烈,常伴有恶心、呕吐、血尿等症状。如果结石长时间梗阻尿路,还会导致尿液反流,引起肾积水,长期可损害肾功能。
其他因素:不可忽视的潜在病因
肠系膜淋巴结炎在儿童中也较为常见,多由病毒或细菌感染引起,常继发于上呼吸道感染之后,也可见于长期便秘及腹泻的患儿,当炎症累及肠系膜淋巴结时,会导致淋巴结肿大、疼痛。孩子主要表现为脐周疼痛,疼痛程度不一,可为隐痛或胀痛,有时伴有发热、恶心、呕吐等症状。
免疫系统的 " 错误攻击 "
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病,其中腹型过敏性紫癜会引起急腹症症状。当孩子接触到过敏原,如某些食物(牛奶、鸡蛋、鱼虾等)、药物、花粉等,免疫系统会将其视为 " 敌人 ",发起错误攻击,导致全身小血管炎症,胃肠道血管也受到累及。孩子会出现阵发性腹部绞痛,疼痛位置不固定,多位于脐周或下腹部,同时可能伴有恶心、呕吐、腹泻,甚至血便。此外,皮肤上还可能出现紫红色瘀点、瘀斑,多见于双下肢及臀部。这种疾病容易被误诊为急腹症,家长若发现孩子有上述症状,应及时带孩子就医,并告知医生孩子近期的饮食、接触史等信息,以便准确诊断。
明星
综合外科
主治医师
硕士研究生,从事小儿外科十余年,熟悉小儿外科各专业常见病及多发病的诊治及手术治疗,擅长包茎,尿频、阴茎畸形及各种肾脏疾病,以及急腹症、疝气、鞘膜积液、体表包块、腹腔肿瘤,四肢畸形、皮肤及骨关节感染等诊治,曾于北京清华长庚医院泌尿外科进修泌尿系结石的治疗。
来源 / 西安市儿童医院