皮肤科病案科普系列
一位 28 岁的女士已经生完孩子一年了，可是剖宫产后留下的伤口却更加明显了。
" 现在伤口的颜色是紫红色的，特别深，伤口也像是肿了起来一样，已经凸出了正常皮肤，而且摸起来硬硬的，特别难看，不过毕竟在隐私部位，平时也看不出来，也就没管。" 该患者说，最近，这个显眼包却开始作怪了。就老感觉伤口瘙痒，我还心想着，痒了就挠挠吧，也许过几天就好了，可是瘙痒却一直没有缓解，即便是抓挠破了依然还是很痒，甚至都影响到晚上睡觉了。
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剖宫产的瘢痕是怎么形成的？
剖腹产瘢痕是手术伤口留下的痕迹。手术切口愈合脱痂后，伤口内部的变化并未停止，组织还在修复改善。术后 1-3 个月，是瘢痕的增生期，瘢痕局部发红，部分人的瘢痕可能会略微突出于皮肤表面。
临床上引起剖腹产瘢痕轻重、大小的因素，除了遗传因素外，还和手术切口方向、瘢痕部位、活动时伤口受牵拉的程度、有无感染、异物残留等有关，比如切口反复感染，更容易引起瘢痕增生。
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怎么干预剖宫产的瘢痕？
■ 早期瘢痕的干预：外用硅凝胶敷料。剖腹产术后，拆线的 3-4 天开始涂抹，一般使用半年至一年。
■ 弹力压迫减张治疗：在不影响子宫恢复的情况下，可通过戴腹带或穿弹力衣等，有效预防瘢痕增生。具体使用方法请遵医嘱。
■ 激光治疗：在拆线后的一个月可以通过二氧化碳点阵激光、染料激光等方式改善瘢痕早期的增生或充血状态。
■ 瘢痕局部注射治疗：如果发现自己的剖腹产瘢痕有变红增生的趋势，可以遵医嘱使用瘢痕外用药膏治疗。若不在哺乳期，必要时可以尝试瘢痕内注射治疗，抑制瘢痕增生。
■ 陈旧性瘢痕的干预：
■ 如果患者对瘢痕皮肤的肤质和颜色有更高的要求，可考虑用激光或光子的方式加以改善，以使其接近正常皮肤颜色的效果。
■ 如果患者的瘢痕比较宽，或者已经突出于皮肤表面，可以将瘢痕手术切除，重新进行美容缝合，使瘢痕尽量变窄、变平。术后遵医嘱长时间使用祛疤药、物理加压、激光治疗等措施，来减少瘢痕再次增生的几率。
■ 如果疤痕长时间处于增生状态，需要实施系统的、规范化综合治疗方案，如手术切除结合放射治疗、药物注射治疗或激光治疗等。
来源 / 西安医学院第一附属医院
