近日，在北京积水潭医院（总院）介入血管外科帮助下，北京积水潭医院贵州医院（下称贵州医院）疼痛科完成一例复杂 " 主髂动脉闭塞症 " 患者的手术，进一步强化了国家区域医疗中心 " 大病、难病不出省 " 的建设目标。
58 岁的张先生（化名），1 月前无明显诱因出现双下肢痛麻、无力，伴大小便排解困难，逐渐出现行走困难。张先生双侧腹股沟以下感觉减退，双下肢肌力明显下降，双侧腹股沟股动脉搏动消失，双下肢冰凉。相关检查提示主髂动脉闭塞症，达到肠系膜上动脉水平，考虑主髂动脉血栓为主，左肾无灌注（无血流供应），右肾灌注不良。贵州医院立即启动远程会诊，经京黔两地专家讨论，在做好开放手术取栓的准备后，优先选择血管腔内手术治疗。
3 月 16 日晚，贵州医院疼痛科给患者置入溶栓导管，进行溶栓。3 月 17 日，在总院介入血管外科田轩教授的指导下，疼痛科王大寿主任通过抽栓、溶栓及支架植入，顺利疏通闭塞的血管，圆满完成手术。目前，张先生恢复良好。
贵州医院疼痛科王大寿主任介绍，主髂动脉闭塞症多发于 40 岁以上人群，以男性多见，常有长期大量吸烟史（张先生 8 岁开始吸烟，吸了 50 年），以肾下腹主动脉至股动脉多见，是动脉硬化闭塞症的特殊类型。受累动脉管壁变厚、变硬，并伴有粥样斑块及胆固醇沉积，致使管腔狭窄、血栓形成，甚至闭塞，引起肢体远端供血不足，典型表现为臀以下疼痛、性功能障碍及双侧股动脉无脉的三联征。张先生病变累及腹主动脉、左侧肾动脉及双侧股动脉，病变范围非常广，已经导致缺血性肾功能损害，缺血性肠梗阻，这样严重的病例相对少见。由于没有血管科保驾，以往该类手术在贵州医院基本不能完成，现在有总院作后援保障，疼痛科在局部麻醉下优先微创手术，避免了切开取栓。术后恢复非常快。
据悉，贵州医院疼痛科位于白云院区第一住院楼 13 楼，是集临床、教学、科研三为一体、以慢性疼痛疾病及血管源性疼痛为的学科，现为贵州省卫健委推荐申报国家级重点建设专科，是贵州省设立疼痛病房最早的科室之一，也是贵州省首家以介入诊疗、血管外科与疼痛相关疾病治疗为特色的多病种诊疗的科室。科室年门诊 15000 余人次，年出院 2200 人次，年手术量逾 2100 台次；有 3 个病区，2 个独立手术室（3 个手术间）。近年来，对血管源性疼痛，除进行神经阻滞治疗外，采用药物为基础，腔内治疗为保障及运动康复为延续的综合治疗模式，进一步保障和提升了患者治疗效果。
病区诊治疾病包含：
1、脊柱源性疼痛：颈椎病、腰椎间盘突出症、椎体压缩性骨折等；
2、骨关节疾病：膝关节骨性关节炎、早期股骨头坏死、肩周炎等；
3、神经病理性疼痛：带状疱疹性神经痛、带状疱疹后神经痛等；
4、动脉疾病：出血、栓塞及动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤及腹主动脉夹层；
5、静脉性疾病：急性深静脉血栓形成、血栓后综合征、髂静脉压迫综合征、下肢静脉曲张及血管瘤等；
6、癌性疼痛。
余浏宏洋
编辑 黄聪 /编审 邓文盈 /签发 蒲谋
