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2022 年版“沪惠保”开启预约投保:保费 129 元,可获医保范围外最高 310 万元医疗保障

5 月 25 日,2022 年版上海 " 沪惠保 " 开启线上预约投保。

据了解,在 2021 年版基础上,2022 版 " 沪惠保 " 保障升级,将 CAR-T 治疗药品和海外肿瘤特药纳入保障,保费为 129 元保一年,可获得医保范围外最高 310 万元的医疗保障。

" 沪惠保 " 由上海市医保局指导,上海银保监局监督,上海市大数据中心提供技术支持,上海市保险同业公会协调,中国太保寿险为首席承保单位,中国人寿、新华人寿、平安养老、人保健康、泰康养老、平安健康、太平养老、建信人寿 8 家保险公司共同承保。

自 2021 年 4 月推出以来,超过 739 万上海市民参保 " 沪惠保 ",创全国惠民保首年参保人数之最。截至 2022 年 4 月底," 沪惠保 " 累计赔付金额超 6 亿元,累计赔付超 14 万人次。其中单个赔付件最高赔付金额 58.7 万元,个人累计赔付最高金额 69.68 万元;年龄最大的理赔用户 101 周岁,年龄最小的仅 1 周岁。

据介绍,2022 年版 " 沪惠保 " 延续 " 低门槛、高保障、广覆盖 " 的产品特性,不限年龄、职业、户籍、健康状况。

《每日经济新闻》记者注意到,今年 " 沪惠保 " 的保费较去年略有上涨,从 2021 年的 115 元涨至 129 元,保障内容也同时升级,在 2021 年度医保范围外住院医疗、国内特定高额药品和质子重离子医疗三大保障基础上,实现了 " 两增一扩 "。

一 " 增 " 前沿医疗。新增 CAR-T 治疗药品,提升创新药物可及性,让参保人能享受到前沿先进医疗技术,且 0 免赔额,最高赔付金额达 50 万元。

二 " 增 " 海外特药。新增 15 种海外特药保障,可报销患者在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并开具的国外上市但国内未上市、且必须使用的临床急需进口药品,0 免赔额,最高赔付金额达 30 万元。

一 " 扩 " 国内特药。在原有国内 21 种特药保障的基础上,增补更替已纳入医保目录 7 种特药,并扩展药品至 25 种,适应症由原来的 17 种扩充至 23 种,进一步满足群众急需的高额药品保障。

此外,今年家庭共济账户投保人上限由 6 人增至 7 人,更好覆盖三孩家庭。个人医保账户可为本人及 6 位有上海医保的家庭直系亲属(本人父母,配偶,子女)参保。

参考行业先例,2022 年 " 沪惠保 " 设置预约投保期,让更多市民有充足时间了解新一年沪惠保产品的特点。全市基本医保参保人员可以通过 " 沪惠保 " 微信公众号、随申办、支付宝、微保等方式进入预约投保页面进行预约投保。保险责任统一于 2022 年 7 月 1 日正式生效。

据悉,2022 版 " 沪惠保 " 的内部目标参保人数是 1000 万人。一位保险业内人士对《每日经济新闻》记者表示," 这一目标达成并不容易,但各方面会一起努力。"

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