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现代快报+ 2021-12-05

中国医疗队成功实施坦桑尼亚历史上首例单孔腹腔镜手术

现代快报讯(通讯员 傅轩 记者 严君臣)坦桑尼亚当地时间 12 月 4 日上午,28 岁的 M.D.M 女士从坦桑尼亚纳兹莫加医院出院回家,她自己也没有想到困扰她 4 年的问题就在 24 小时之前通过中国医疗队的一台单孔腹腔镜手术顺利解决,第一天手术、第二天就恢复回家,时间之快大大出乎了她和当地医院医护人员的意料。据了解,M.D.M 女士也成为坦桑尼亚历史上首个接受单孔腹腔镜手术的患者。

3 个月前,M.D.M 女士因原发性不孕 4 年,到桑给巴尔纳兹莫加医院妇产科门诊检查,B 超提示多发性子宫肌瘤,最大的 6 厘米。当地医院妇产科医生建议患者手术治疗,但由于当地条件限制,虽有中国捐赠的腹腔镜设备,但由于常年不使用,部分设备老化,加上桑给巴尔岛经常缺乏氧气,因此对于该类患者,当地医生常规都是行开腹手术,且当地医生亦缺乏腹腔镜及不孕检查治疗方面的相关知识。

一个多星期之前,正值中国江苏第 31 批援桑给巴尔医疗队妇产科副主任医生杨晓清博士的门诊,患者再次来到医院,表达了想进行微创手术及不孕检查的愿望。杨晓清向医疗队队长汇报该患者情况后,在医疗队的支持下,即刻开始检查相关腹腔镜设备。检查发现腹腔镜用电凝设备故障,无法正常使用,而当地无相应的工程师可以维修。杨晓清紧急联系国内南通大学附属医院麻醉手术科、医学装备处的相关负责人,通过照片找到该设备的生产厂家工程师,工程师立即通过微信视频连线,在工程师的指导下,杨晓清一步步排除障碍,发现是因为电极板老化问题,导致机器报警。杨晓清从国内援建物资中找到对应备用的电极板,很快解决了问题,腹腔镜设备再次运转起来。

考虑患者年轻未孕,既往无手术病史,杨晓清与一同来自通大附院麻醉手术科的陈红生商量并汇报医疗队后,准备为该患者行单孔腹腔镜下多发子宫肌瘤剔除术 + 腹腔镜监视下输卵管通液术,切除子宫肌瘤的同时进一步诊断患者不孕病因。

12 月 3 日,是该患者的手术日,也是当地妇产科、麻醉科所有医生印象特别深刻的日子。考虑到是当地历史上第一台单孔腹腔镜手术,一大早杨晓清、陈红生便早早来到医院妇科病房,再次术前宽慰患者,了解患者术前夜间情况,并再次确认手术器械、麻醉准备安全。手术吸引了当地很多科室及当地医学生的围观学习。术中发现患者共 6 枚子宫肌瘤,其中 3 枚位于子宫颈后方,即使是常规多孔腹腔镜,该位置的肌瘤手术难度都较大,但杨晓清在麻醉医师陈红生的配合下,均在单孔腹腔镜下完美地予以剔除缝合。术中同时发现患者左侧输卵管系膜囊肿、左侧输卵管堵塞,予以囊肿切除。虽然当地各种物资短缺,尤其当地医生、护士是首次接触单孔腹腔镜,术中过程较为艰辛,但患者术中出血少,手术非常顺利,术后腹部无任何瘢痕。患者术后当天即下床活动并于术后次日即康复出院。

据桑给巴尔妇产科医生 Dr. Sabra 介绍,当地子宫肌瘤、卵巢囊肿等很多疾病多发,既往在中国医疗队协助下也曾尝试过常规多孔腹腔镜,但子宫肌瘤取出非常困难,且由于机器、技术等原因,开展极少,仍是常规开腹手术为主,当地患者术后切开感染、裂开率非常高,且腹部瘢痕明显。通过这次手术,他们都非常惊讶单孔腹腔镜技术为无创带来的魅力,不仅子宫肌瘤取出容易,且从脐孔入路,术后肉眼几乎无法看到瘢痕,且能迅速康复,再也不要担心切口裂开问题,给坦桑尼亚女性带来了美好的生活前景。但由于单孔的 " 筷子 " 效应,该技术对手术医生的腹腔镜操作技术要求非常高,不仅需要掌握熟练的开腹手术解剖,更需要娴熟的腹腔镜技术。

杨晓清表示,医疗队已经从国内带来了相应的腹腔镜培训设备,她非常有信心可以将该技术植根于桑给巴尔、坦桑尼亚,造福非洲女性,为促进中非两国友谊贡献医疗队力量。

(通讯员供图 编辑 苏湘洋)

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