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深圳晚报 2021-11-29

深晚报道 | 紧急取栓!北大深圳医院卒中团队为 85 岁老人成功开通脑内动脉

深圳入秋以后,早晚天气转凉是心脑血管疾病的高发期,对于老年人来说,尤其要警惕。近日,85 岁的罗女士(化名)因脑中风晕倒在家,被 120 救护车送往北京大学深圳医院。尽管有高龄、基础性疾病多、梗塞时间偏长等不利因素,但在北大深圳医院多学科合作下,卒中团队成功为老人实施了介入治疗,打通了脑供血的动脉,术后一周时间,罗女士恢复良好,顺利出院。

二次中风,右手右腿无法动弹

这不是罗女士第一次中风。早在 2021 年 1 月初,她凌晨 2 时许在家上厕所时,晕倒在厕所里。凌晨 4 时许,罗女士的儿子唐先生(化名)起来发现母亲,赶紧叫了救护车,就近送了某医院急诊科,经检查是脑梗,做了溶栓。但那一次之后,罗女士的肌力一直没有恢复,相比发病之前觉得浑身没劲,也不怎么爱运动了。嗅觉和味觉也减退了,原来爱吃的东西,都没胃口了。

11 月 3 日 19 时许,唐先生下班回家发现母亲又倒在了厕所。唐先生赶紧拨打 120 叫救护车,这一次,直接送到了北京大学深圳医院。到急诊时,罗女士的右手、右腿已经不能动了,左手只有指尖能轻微动动。不能说话,嘴唇发紫,眼睛也睁不了。

多学科合作,确保手术顺利进行

北大深圳医院脑卒中绿色通道迅速启动,急诊科医生请来神经内科、神经外科医生会诊,很快就确认了罗女士的问题:一侧大脑中动脉堵塞,严重的脑中风,病情危急,需争分夺秒做介入手术溶栓取栓。

据北大深圳医院神经外科医生杨鸿春介绍,罗女士病情复杂,手术难度很大。一是罗女士已经 85 岁高龄,对于急诊手术取栓,指南建议一般是 80 岁以下,超过 80 岁以上没有纳入取栓范围。二是罗女士是二次中风,又有很多基础疾病,有房颤,肺功能、肝肾功能都不太好。除非能够迅速恢复知觉和运动能力,否则即便手术成功,老人家只要在病床上昏睡几天,卧床后的心肺并发症就足以致命。

为此,医生立即安排相关检查,通过 CT 灌注,来推测大概的梗塞时间,进一步确定治疗方案。按照指征,罗女士可以尝试做微创介入取栓,但可能会在术中出现血管破裂导致出血。家属也可以选择保守治疗,但由于患者已经是多次中风,保守治疗的后果可能是患者今后生活难以自理。

了解到为母亲治疗的是北大深圳医院急诊科、神经外科、神经内科、心内科、影像科多学科团队,家属慎重考虑后为罗女士选择了介入治疗,很快签署了同意书。介入手术团队立马到位,在北大深圳医院多学科合作的保驾护航下,神经外科齐辉主任医师带领医生团队开始为罗女士做介入治疗。

▲介入手术前,罗女士(化名)被堵塞的脑血管。

▲罗女士在北大深圳医院接受紧急取栓溶栓后,之前堵塞的脑血管开通。

手术顺利完成,术后麻醉苏醒,罗女士就可以正确说出自己的名字,简单的词,手脚活动也比发病前更好。当晚回到病房后,罗女士能讲完整的句子,第三天就可以下地活动,手术一周左右,罗女士恢复到中风发作之前状态,于 11 月 15 日顺利出院。

天气变化季节,小心脑中风

脑卒中是一类非常常见的疾病。脑卒中即急性脑血管病,俗称中风,是由于脑血管堵塞或破裂引起脑梗死或脑出血,从而导致的一种临床急症,是人类健康的杀手之一。

世界卫生组织调查结果显示:中国脑卒中(中风)发病率排名世界第一。我国第三次国民死因调查结果表明,脑卒中已经升为中国第一位死因。近二十年监测结果显示,脑卒中年死亡人数逾 200 万,年增长速率达 8.7%。脑卒中除了高致死率外,还具有高致残率和高复发率的特点,严重威胁国民生命和健康生活质量。

此次罗女士顺利手术,得益于北大深圳医院的脑卒中绿色通道以及多学科合作。北大深圳医院是深圳最早开展脑卒中微创手术的单位,开展了大量脑血管狭窄、堵塞方面的工作。据齐辉主任医师介绍,神经外科每年为超过千例的脑血管病患者实施诊疗,其中老年人占了相当的比例。

杨鸿春医生提醒," 时间就是脑细胞,越早治疗越好。" 市民在日常生活中要注意三个方面:一是要做到早期识别;二是一旦中风要尽快送到有救治能力的医院,避免反复转院耽误时间导致救治效果变差。三是要预防中风,有高危因素的,要定期做脑血管病的筛查,曾经中风过的,要按时吃药,预防再次中风。

北京大学深圳医院神经外科主任陈保东教授提示,天气变化的时候,特别是秋冬交界,倒春寒时,很容易出现中风,对于独居老人,家属要做好监控,及时发现。如何发现早期的脑卒中,记住 "120" 原则:看到 1 张突然变得不对称的脸;查看 2 只手臂是否新发单侧无力;聆(0)听患者讲话是否口齿变得不清晰。如发现突然出现上述任何症状,别犹豫,迅速拨打 120 急救电话,到就近医院接受专业救治。

深圳晚报记者 周倩 罗明 通讯员 北大深医

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