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深圳晚报 09-24

深晚报道|深圳男子腰痛 8 年,这个微创手术让他快速解痛一天出院

8 年前,王先生(化名)腰部酸痛、发麻,被诊断为腰椎间盘突出症。因不想做手术,这一痛就痛了八年,痛得坐也坐不了,也不能上班。近日,在华中科技大学协和深圳医院(南山医院)日间手术中心,由疼痛科主任医师廖翔主刀,在他腰部打一个大约 8 毫米的小 " 洞 ",成功开展微创 " 内镜下腰椎间盘髓核摘除术 ",术后疼痛快速解除,不到 24 小时王先生就出院了。

据悉,自 2017 年在深圳率先开展日间手术以来,协和深圳医院开展日间手术的病种已达 70 多个,累计完成近 10000 台次日间手术,受到广大患者的好评。

8 年病痛苦不堪言,他连工作都痛失

9 月 13 日,协和深圳医院的疼痛科门诊迎来了一位走路姿势 " 奇怪 " 的患者。他佝偻着身体,上身倾斜侧弯着 30 多度,被人搀扶着,一步一步艰难地挪动,又强忍着疼痛坐下候诊,仿佛他的腰背上紧紧缠着一颗刺入肉体的仙人球。

原来,8 年前,患者王先生腰部出现了酸痛、发麻等不适症状。起初,他没当回事,觉得调理调理就会好转,没想到疼痛逐渐变得剧烈,躺在床上翻身都难,咳嗽、打喷嚏都会刺痛。随后,王先生入院被诊断为腰椎间盘突出症,需要手术治疗才能达到效果。但王先生和家人害怕手术风险,采取保守治疗。

在这 8 年的时间里,王先生的病情非但没有好转,反而愈演愈烈。不仅影响了他的正常生活,而且这时而发作的剧痛,还让他不得不辞掉了工作,停断了医保。

剧痛难忍之下,王先生不断在网上搜寻、问诊。最终,他找到了华中科技大学协和深圳医院疼痛科。在疼痛科的线上问诊平台上,经疼痛科副主任廖翔初步诊断,王先生的腰椎盘问题较为严重,并建议他尽快来院就诊。

4 级高难度手术,仅 1 天他就走着出院

9 月 13 日,在疼痛科门诊,廖翔为王先生做了进一步的观察诊断,情况不容乐观。" 如果再拖延的话,很有可能会导致下肢神经受压,别说是行走困难了,甚至会影响到他的正常大小便。" 廖翔说。

综合考虑了病情、费用等问题,与患者详细沟通后,廖翔建议王先生尽快进行日间手术。

日间手术又称一日内手术,相较于传统的住院手术,日间手术的优点是能减少患者住院时间,缩短患者手术等待时间,减少住院天数,减轻经济负担。

9 月 14 日,王先生在协和深圳医院日间手术中心一站式完成了术前检查后回家休息。

9 月 16 日,王先生早上 7 点到达医院,8 点就躺上了手术台,由廖翔主刀为他进行了微创内镜下腰椎间盘髓核摘除术。手术采用局部麻醉,术中只需打一个大约 8mm 的微小切口,内镜通过小切口,顺利完成腰椎间盘髓核摘除术。

▲廖翔为患者进行微创内镜下腰椎间盘髓核摘除手术

微创内镜下腰椎间盘髓核摘除术,是国际公认的针对腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎关节疼痛等疾病的最佳微创治疗手段。虽然这是一个微创手术,但手术难度不低,在 1 到 4 级的手术难度排列中,微创内镜下腰椎间盘髓核摘除术属于 4 级高难度的手术,非常考验医生的手术技术和手术经验。" 这个手术的创伤远远小于开放手术,手术出血量极少,能达到开放手术一样的手术效果,并且病人术后 2 小时即可下地行走,且因创伤较小,病人术后的恢复远远快于开放手术,术后一般无需额外照顾。" 廖翔说。

▲恢复正常行走的王先生

术中,王先生出血不超过 10ml。术后,王先生回到日间病房,也不用吃消炎药,休息 2 小时后,术前寸步难行的他,也可下地正常行走了,他对疼痛感的评分也由先前的 6 分变为了 0 分。当天,王先生便办理了手续,畅快地走着出院。回家后,王先生也没察觉到疼痛感,身体快速恢复。

70 多个病种,患者 24 小时内可出院

协和深圳医院疼痛科是全国首次进行内镜下颈椎日间手术的科室,也是广东省首次进行内镜下腰椎日间手术的科室。目前,该院也是深圳唯一开展微创孔镜椎间盘髓核摘除日间手术的医院,由疼痛科与脊柱外科共同开展,日间手术中心治疗人次近 200 例。

同时,除了疼痛科外,协和深圳医院全院有 10 余个临床科室,包括甲乳外科、胃肠外科、内镜中心、疼痛科、骨科、耳鼻咽喉科等均已开展日间手术。从病种来看,除了颈椎、腰椎手术外,还开展腹股沟疝气、手汗症、消化道息肉等日间手术,涉及 70 多个病种。其中,有 43 个病种试点打包收费。截至目前,日间手术中心累计完成日间手术近 10000 台次,患者满意度居全院前茅。

据日间手术中心主任罗怡君介绍,日间手术中心实行日间手术统一管理,创立了全新的日间手术诊疗模式,提供 1 日内(24 小时)入院、出院完成的手术或操作流程,为患者提高了良好的就诊环境和一站式医疗服务。患者首先到专科医生门诊就诊,经医生评估是否适合日间手术,评估合格后,患者即可预约住院时间;术前,患者在日间手术中心一站式完成检查,进行术前准备;手术当日,患者入住日间手术病房,并进行手术;术后,患者返回病房观察治疗,经医生评估病情出院;离院后,患者在家中接受电话随访指导。这种便捷高效的诊疗流程,为许多病患带去了更高满意度的体验。

深圳晚报记者 周倩 通讯员 张文新 向雨航

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