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潇湘晨报 09-13

邵阳男子患乙肝 20 年,进展为肝功能衰竭,新型人工肝技术助他转危为安

近日,邵阳的曾先生受凉后反复出现厌油、全身乏力感,小便颜色犹如浓茶一般,全身皮肤和巩膜也出现重度黄染。在当地医院治疗数天后,曾先生的病情未见明显好转,精神、食欲、体力愈来愈差,被家人紧急送往长沙市第一医院肝病中心就诊。

肝病中心主任蒋芳清接诊后,仔细询问曾先生的病史,得知早在 20 年前曾先生便发现自己患有乙肝,一直未重视。蒋芳清在为患者仔细检查完后,结合患者之前的检查结果,考虑曾先生为慢性乙型肝炎导致的亚急性肝功能衰竭。

蒋芳清立即组织人工肝团队对曾先生的病情进行分析讨论。按照以往,通常会选择血浆置换来治疗。血浆置换作为人工肝最传统也是最常用的模式在肝病临床已使用了数 10 年,它具备能够清除毒素、补充凝血因子及白蛋白、操作相对简单等优点,但同时也面临血浆资源紧缺、毒素清除存在量效关系、不能有效清除水溶性物质等不足。

结合考虑曾先生肝脏储备功能严重不足,此时正经历着 " 免疫损伤、缺血缺氧、内毒素 " 三重打击的情况,若此刻进行血浆置换,既受到血浆资源紧缺的束缚又无法完全清除炎症因子。综合以上因素,蒋芳清带领人工肝团队决定为曾先生进行 " 双重血浆分子吸附系统(DPMAS)联合半量血浆置换 " 治疗。

凭借着多年临床经验,人工肝团队在第一时间为曾先生连续进行了四次 " 双重血浆分子吸附系统(DPMAS)联合半量血浆置换 " 治疗。看着曾先生的面色一天天红润,生命体征渐渐趋于平稳,皮肤、巩膜黄染逐渐减退,肝功能、凝血功能各项指标均逐步好转,曾先生的家属和全体医护人员悬着的一颗心终于放下了。住院一月,顺利出院。

蒋芳清介绍,传统的血浆置换能够提供凝血因子及白蛋白,双重血浆分子吸附系统(DPMAS)作为新型人工肝治疗模式则能更好地清除炎症介质及代谢产物、吸附胆红素,达到净化血液的目的,将二者结合起来既能优势互补,同时也有效节约了血资源,迅速达到标本兼治的效果。

通讯员周荃 记者梅玫

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