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军医小茵

" 析析有新意,微微曙色幽。

露含疏月净,光与晓烟浮。"

2021 年 9 月 7 日

我们迎来" 白露 "节气

夏秋之交,白露为霜,秋季练兵正当时

野外驻训,小小的虫子却带来了不小的困扰

接下来快收下军医为大家带来的

" 虫咬皮炎的处理和防护手册 "

案例一

某部士兵小吕近日参加野外驻训回来后,颈部出现条状水肿型红斑,其上密集排列针尖大小水疱,有明显瘙痒感和灼热感。经过队医详细问诊,诊断为隐翅虫皮炎。

战友,你知道什么是虫咬皮炎吗?

野外驻训遭遇昆虫叮咬

你知道正确的处理方法吗?

今天军医就教你如何处理防护

助各位战友训练无忧

问题一:什么是虫咬皮炎

虫咬皮炎,又称丘疹性荨麻疹,指的是由螨虫、蚊子、跳蚤、蜂、蜱等节肢动物叮咬后,其分泌物进入人体,引起的皮肤过敏反应和炎症反应。

该病多见于暴露部位,皮损为红色丘疹、风团或瘀点,亦可出现红斑、丘疱疹或水疱,皮损散在分布或数个成群,部分中央常可见 " 咬痕 "(即刺吮点)。患者常感剧烈瘙痒,一般无全身不适,但严重者可有恶寒发热、头痛、胸闷等全身中毒症状。

问题二:常见的虫咬皮炎有哪些?

节肢动物多种多样,虫咬皮炎也有多种类型,相应的处理方式也有所差别。常见节肢动物所致皮肤损伤主要有以下几种:

最常见的应该是蚊虫叮咬所致的虫咬皮炎

(一)隐翅虫皮炎

隐翅虫,又称 " 青腰虫 ",形似白蚁,常晚间活动。当发现隐翅虫时,注意千万不要拍击,其体内具有强酸性毒液,当落在暴露皮肤上的虫体被拍击或压碎时,强酸毒液会沾染在皮肤上导致皮炎,皮肤出现条索状红斑,同时伴随强烈的痒、痛感,附近的淋巴结常肿大,严重者会出现水泡、脓疱。

处理时,可使用碱性物质(如香皂、牙膏等)对皮肤进行清洗,用清水反复冲净,而后用阿昔洛韦乳膏或糖皮质激素对伤口进行涂抹,还可以用炉甘石洗剂外涂;同时酌情口服抗组胺药进行抗过敏及止痒治疗。

(二)蜂类蛰伤

蜂类蜇伤局部反应十分迅速,患者会出现灼痛或刺痛,严重者出现水疱。若被多只蜂蜇伤同一部位,可出现大片肿胀、坏死,同时伴有呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等严重症状。

处理时,需要尽快挑出留在皮肤中的蜂针,注意扎入的毒刺有毒囊腺,不能夹取只能挑取,以免挤入毒液。随后挤出或吸出毒汁,并用肥皂水或 5% 碳酸氢钠液涂敷蜇伤局部,肿胀者可外加冰袋冰敷,以消肿止痛,外涂皮质激素软膏,疼痛明显者,可注射 2% 普鲁卡因液。

(三)蜱虫吸血

蜱虫常附着于人体头皮、腋窝等部位,会将头埋入皮肤内吸血,同时分泌有害物质。蜱虫携带有多种病原,被蜱虫咬伤后,可能会诱发严重的疾病。

处理时,千万不可强行拔除蜱虫。可使用酒精、乙醚、煤油等在伤口处进行涂抹、或者用凡士林涂抹蜱虫的头部,随后用夹子将蜱虫夹出。去除蜱虫后要注意消毒,注意观察蜱虫口器是否完整,如遗留在体内需手术取出。蜱虫咬伤后如产生高烧等症状,需及时尽快就医,进一步观察治疗蜱虫携带病原诱发疾病。

(四)桑毛虫皮炎

桑毛虫全身有 32 个黑斑,每个黑斑上均有毛瘤和毒毛,桑毛虫皮炎就是由桑毛虫的毒毛刺入皮肤所致。毒毛刺入后,局部皮肤会出现剧痒,随即出现绿豆大水肿性红斑,中央可见一深红色或黑色似针尖小点,是毒毛的刺入点。

处理时,应先用透明胶带黏在皮损处揭去毒毛,外涂炉甘石洗剂或薄荷风油精擦拭皮肤斑疹处止痒。注意避免揉眼睛,以免将毒毛带入眼内引起炎症甚至导致失明;如毒毛已进入眼内,应尽快用生理盐水冲洗。

与桑毛虫皮炎类似的还有茶毛虫皮炎和松毛虫皮炎,也是由毒毛致病,处理方法与桑毛虫皮炎相同。

问题三:怎样预防虫咬皮炎?

野外驻训虫类数目众多,有限的处理条件下,预防才是战胜虫咬皮炎的重要方法。以下是预防虫咬皮炎的有效手段:

(一)驻扎在野外时,注意帐篷的封闭性,并使用蚊帐,有条件可喷洒驱蚊剂等;

(二)扎紧作训服裤口、袖口,必要时加缠绷带,避免虫类在暴露皮肤处进行叮咬;

(三)注意周围环境,行军过程中,可以通过打击草丛或敲打树干的方式驱赶虫类;

(四)保持驻扎区域卫生,铲除帐篷周围杂草,清理乱石。生活垃圾及时处理,并使其尽可能远离宿营地;

(五)在潮湿的地方,如厨房、墙角、床下可适当撒生石灰,减轻宿营地虫类侵扰。

夏秋交接之际,正是虫咬皮炎高发之时,小虫虽 " 小 ",咬一口也并不好受。官兵在外集训、野营,长时间接触草地、密林,更要注意对虫类的防护,长衣长裤齐上身,莫让小虫成为大隐患!

参考文献

[ 1 ] 李刚 . 七叶一枝花酊治疗官兵虫咬性皮炎 225 例 [ J ] . 人民军医 ,2016,59 ( 11 ) :1121.

[ 2 ] 丁点 . 这种毒虫千万别拍 , 最好轻轻吹走 [ J ] . 江苏卫生保健 ,2019 ( 08 ) :22.

[ 3 ] 彭绪东 . 蜂类蛰伤 131 例救治分析 [ J ] . 中国煤炭工业医学杂志 ,2013,16 ( 05 ) :737-738.

空军军医大学基础医学院团委军医小茵工作室指导教师:

空军军医大学第一附属医院皮肤科

张海龙副教授

空军军医大学基础医学院教学实验中心 蒲雪茵助教

策划:滕译晖 刘沛霖 毛元浩

漫画:李文硕 牛嘉祁 刘泽峰

文字:李尊友 鲁 元 杨 捷 时冰清

图片:李 洵 祝 睿

解放军报微信发布

整理:王进 王一迪

以上内容由"解放军报融媒体"上传发布
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