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大部分特应性皮炎患者面临“病情反复发作”等挑战 专家:长期管理不容忽视

中国网财经 9 月 6 日讯 ( 记者 杜丁 ) 日前在 " 中国 AD 患者长期关爱项目 " 启动会上,北京大学人民医院张建中教授表示,近年来,尽管 AD 在临床治疗方面取得了不少突破性进展,但公众对该疾病的认知仍然不够,大部分 AD 患者仍面临着病情反复发作、治疗不够规范、缺乏长期管理等诸多挑战。

资料显示,特应性皮炎 ( Atopic Dermatitis,"AD" ) 是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,常发于脸部、颈部、肘窝等部位。

此次启动的中国 AD 患者长期综合管理项目,将通过建立中国 AD 患者长期综 合管理示范中心,开展学术交流,设立 AD 长期疾病管理平台,提升医生和患者对 AD 疾病主动预防、长期管理的意识,以大幅降低复发率,使更多患者回归正常工作和生活。

AD 偏爱婴幼儿

据介绍,AD 是一种特殊类型的湿疹,基本特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒,抓挠时还会引起皮肤变红、渗液、增厚等。除了皮肤表现外,部分 AD 患者还常合并过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎等其他特应性疾病。

临床上,根据不同年龄段的症状表现,AD 分为婴儿期、儿童期、青少年与成人期和老年期四个阶段,其中婴幼儿及儿童为高发人群。数据显示,发达国家儿童 AD 患病率达 10%-20%,而在我国,1-7 岁儿童 AD 患病率为 12.9%,1-12 月婴儿 AD 患病率高达 30.48%,每三个婴儿就有 1 个患有特应性皮炎,呈现出年龄越小发病率越高的特点。

目前,AD 的发病机制尚未明确,但研究认为是内外因共同作用的结果。内因主要是与遗传因素有关,影响皮肤屏障功能与免疫平衡,其中 Th2 型炎症是 AD 的基本特征,可通过产生 IL-4 和 IL-13 细胞因子,进而介导 AD 的发生;外因主要是环境因素,包括气候变化、生活方式改变、不正确的洗浴、致敏原、刺激物等,都可能导致 AD 的发生。

对于儿童 AD 患者,2 岁以前发生 AD 和有持续 AD 的患者,在 6 岁以前发生哮喘和食物过敏的几率明显增高。早期治疗 AD 不仅是疾病本身所必须,对于防止其他过敏性疾病如食物过敏、哮喘和过敏性鼻炎也有非常积极的作用。此外,早期治疗也能有效防止疾病严重程度的进展,比如轻度转变为中度、中度转变为重度。

北京儿童医院马琳教授指出,反复搔抓是导致 AD 加重和持续的重要原因,常常使患者陷入极度痛苦之中,可引发饮食受限、睡眠紊乱、注意力缺陷等,甚至可能会出现焦虑、抑郁等心理问题,严重影响患者的身心健康和生活质量。目前,AD 还没有彻底根除的办法,但大部分患者可通过早期干预、合理治疗,有效控制 AD 病程进展,也可以正常的生活和工作。

长期管理不容忽视

与其他常见皮肤病不同的是,AD 属于终身性疾病,缓解与复发反复交替出现。大部分患者随着年龄增长,症状会逐渐减轻,少数会延续至青少年甚至成年期。因此,AD 患者在治疗上不仅要缓解炎症,更需要长期有效的全程管理。

"AD 的治疗是一个长期的过程,需要医生和患者双方的共同努力。一方面,要强化患者对 AD 的认知,增强患者及家属长期管理意识,发挥自身主动性配合医生,提高用药治疗依从性;另一方面,提升医生对 AD 的诊疗管理能力,推动治疗理念向‘维持治疗’转变,同时也要加强与患者之间的沟通,提供更多疾病长期管理知识,助力患者实现标准化、规范化、全病程管理。" 马琳教授表示。

对于 AD,外用药物是最基本的治疗方法,可直接作用于皮损部位,减轻炎症和瘙痒,常见药物有外用糖皮质激素 ( TCS ) 、外用钙调神经磷酸酶抑制剂 ( TCI ) 、外用磷酸二酯酶 4 ( PDE-4 ) 抑制剂等。其中,PDE-4 抑制剂,属于小分子、非激素抗炎药,可起到止痒抗炎、修复皮肤屏障的作用,且无需避光使用,适用人群也无特殊限制。

张建中教授指出,对于 AD 患者来说,长期管理、维持治疗是十分必要的,其目的是减少复发,提高患者生活质量。" 实际上,在皮损、瘙痒等急性期症状得到缓解后,AD 的亚临床的炎症还存在,因此需要长期维持治疗。维持治疗的药物既可以使用中弱效激素,也可使用非激素类药物如 PDE-4 抑制剂等,对于重度特应性皮炎还需使用免疫抑制剂或生物制剂进行维持治疗。"

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