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潇湘晨报 08-25

邵阳男子长期喝溪水生吃螃蟹,因胸痛查出肺吸虫病!医生提醒这些东西别生吃

今年 48 岁的刘先生(化名)近两年老是犯气促和咳嗽,甚至出现了胸痛。在当地医院辗转求医却无法查出病因,8 月 20 日,刘先生被转诊至长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)呼吸与危重症医学科。医生详细询问病史,了解到刘先生既往有长期饮溪水、生吃螃蟹的习惯,完善寄生虫全套检查后发现肺吸虫抗体阳性,初步判断刘先生是因为感染了肺吸虫病才导致双侧胸腔积液、胸痛。随后,刘先生入院接受针对性治疗,目前恢复良好。

图:视觉中国

据了解,刘先生是邵阳人,常年在广西的山区务工,平常工作之余喜欢在山上喝山间小溪流的水,抓小螃蟹生吃,没想到因此惹了祸。根据刘先生的自述,他有生吃螃蟹、直饮溪水的习惯。而肺吸虫病就是一种食源性寄生虫病,因此,刘先生感染肺吸虫病极有可能与他的饮食习惯有关。

长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)呼吸与危重症医学科主任医师陈剑波介绍,肺吸虫病是由并殖吸虫引起的急性或慢性的寄生虫病,而螃蟹(生长在山间溪水中的石蟹)和蝲蛄是肺吸虫病的第二中间宿主,在山上的水中会含有大量的寄生虫卵,在螃蟹等中间宿主体内发育成囊蚴(幼时的肺吸虫),它可以通过口感染,在胃和十二指肠内破裂,幼虫脱出并穿过肠壁进入腹腔,穿过横膈进入胸腔和肺,在肺内发育为成虫,以咳嗽、咳棕红色痰为主要表现,也可寄生于多种组织器官,如脑、脊髓、胃肠道、腹腔和皮下组织等,产生相应症状,比如在急性期时可出现腹痛、腹泻、便血;寄生于脑部可形成脑内多发性囊肿,出现剧烈的头痛、癫痫、瘫痪、视力减退、头颈强直、失语等症状。若虫体移行至皮肤可出现皮肤或肌肉的皮下结节,多见于下腹部和大腿处,也可在胸壁、腹壁、阴部、腋窝、颈部、四肢等处,出现蚕豆大至核桃大、圆形或椭圆形的多个皮下结节,稍隆出皮面,皮色正常,有轻度的痒感或刺痛感。并且虫体的代谢产物或虫体死亡后所产生的异性蛋白吸收后还会出现变态反应,表现为荨麻疹,血中嗜酸性白细胞增多。人体感染后一般有 3 周至 6 周潜伏期,长者可达数年。

陈剑波表示,近年来由于人们的饮食方式改变,生吃或烧烤各类淡水活体食物的人群增加,患肺吸虫病的几率也相应增加。陈剑波提醒市民,日常生活中,尽量不要生吃蟹 ( 蝲蛄 ) 、螺、贝、及其他淡水类活体。如果餐桌上有这一类食物一定要煮熟煮透,不要生喝溪水,才能从源头上减少肺吸虫病的发病率。

另外,肺吸虫病比较容易侵犯肺部,症状表现为咳嗽、咳痰、胸痛等,还可导致胸膜、心包炎症,引起胸腔积液及心包积液,容易与其他感染性疾病混淆。陈剑波强调,市民应学会分辨疾病症状和及时就医。临床诊断中。医生会结合相关检查,比如肺吸虫免疫学抗体阳性,或在痰中找到虫卵、组织活检镜下见到虫体或虫卵、嗜酸性脓肿等来进行诊断。一旦确诊肺吸虫病,一定要及时就医,彻底治疗。

记者梅玫 通讯员 周丽华 符晴

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