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潇湘晨报 06-21

长沙 2 岁宝宝身上出现多处淤青、全身散布“小红点”,罪魁祸首竟是它

2 岁的果果(化名)活泼好动,刚学会跑的她,偶尔摔倒、磕碰是常有的事。有一天,果果妈妈发现果果不小心摔倒后,膝盖上出现了一片淤青。当时,妈妈只觉得小孩子因为磕碰出现淤青很正常,没有特别在意。过了两天,果果的小腿上出现了多片瘀斑,不痛不痒。果果妈妈这才意识到情况不对,带果果前往长沙市妇幼保健院普儿科就诊,结果显示果果的血小板计数只有 13 × 109/L(正常血小板 100-300 × 109/L),血小板参数异常。

同一日,6 个月大的轩轩(化名)也在普儿科就诊。起因是前一天晚上,轩轩妈妈发现轩轩的脸上突然出现了一颗颗不痛不痒的小红点,第二天早晨观察到小红点已经散布轩轩全身,颜色鲜红但不凸起。轩轩妈妈急忙带轩轩前往医院,急做血常规发现:轩轩血小板计数只有 7 × 109/L(正常血小板 100-300 × 109/L)。

两个宝宝紧急办理了住院,明确诊断后得知,果果和轩轩得的是特发性血小板减少性紫癜,简称 ITP。经过不到一周的治疗,他们都好转出院了。医生了解到,两个宝宝在 1 到 2 周前,都有过轻咳和流涕的情况。

据长沙市妇幼保健院医生介绍,特发性血小板减少性紫癜,又称自身免疫性血小板减少性紫癜,是小儿最常见的出血性疾病。它的主要特点就是皮肤、黏膜的自发性出血和血小板减少。一万名里就有一人得病,可以在各个年龄的小孩子中见到,但 1 至 6 岁的孩子更多见,男女发病数无差异,春天更容易发病。

目前的病因不明。多数患儿出现瘀点瘀斑前无任何不舒服表现,一部分可能有发热。通常以自发性皮肤和黏膜出血为突出表现,多为针尖大小的皮内或皮下出血点,或为瘀斑和紫癜,分布不均,通常在四肢较多见,在容易碰撞的部位更多见,躯干则较少见,常伴有鼻出血或齿龈出血,胃肠道大出血少见,偶可见肉眼血尿。青春期女性患者可有月经过多。少数小朋友可有结膜下或视网膜出血。85% 至 90% 的患儿于发病后 1 至 6 个月内能自然痊愈。约 10% 转变为慢性型 ITP。

长沙市妇幼保健院医生提醒,出现 " 小红点 " 和 " 瘀斑 " 的小朋友首先要做的就是血常规的检查,可以发现显著的血小板数目减少,而红细胞和白细胞大多是正常的。由于 ITP 多数是病毒感染引起的,小朋友体内会存在大量破环血小板的抗体,而这些抗体是可以检查出来的。

特发性血小板减少性紫癜的护理及预防如何做?

1. 积极参加体育活动,增强体质,提高抗病能力。

2. 要注意预防感染。

3. 急性期或出血量多,要卧床休息,限制活动,消除患儿的恐惧紧张心理。

4. 护理出血性血小板减少患者,要严密观察其出血部位、出血量,警惕重要脏器出血。按医嘱服用止血药物或输血治疗,各种护理操作应温柔,防止对患者造成组织损伤引起出血。

5. 避免外伤碰撞。

6. 血小板低于 7. 有消化道出血者应暂时禁食,出血停止后给予冷温流食,逐渐过渡到半流质、软食、普通食物。忌硬食及粗纤维食物。忌辛辣刺激食物。

潇湘晨报记者梅玫

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