关于ZAKER 免费视频剪辑 合作 加入
潇湘晨报 05-14

推进长株潭一体化,三地医保实现“零距离”

5 月 14 日,长沙市医疗保障局牵头组织召开了长株潭一体化医疗保障工作联席会议。会议审议了《长株潭一体化医疗保障 " 零距离 " 工作方案》,方案实施后,将全面实现长株潭三地的参保人员,畅通住院就医,持医保卡三地自由结算购买药物,三地监管协同,以及三地医保政务服务通办。

这是在省医疗保障局的指导下,长株潭医保一体化发展的一次大胆创新,将极大的方便老百姓三地间享受医保待遇。

异地就医零距离

根据方案要求,异地就医零距离由株洲市负责牵头,通过扩大异地结算定点医院和开通三地定点医疗机构医保定点资格互认。

以往,长株潭各自负责辖区内医院定点管理,方案落地后,实现三地资格互认,只要是株洲或者湘潭的定点医院,可以直接和长沙医保局签订医保定点协议,医院无需再办理定点准入手续。

预计在今年年底,长株潭三地的参保人员,在长株潭三地的异地备案手续更简单更方便,三地基本实现异地就医无障碍。

以长沙市参保人员张三为例,因其父母在湘潭定居,发病后想去湘潭的定点医院住院方便得到父母照顾,过去要提供居住证办理异地备案登记手续,方案落地后将简化备案手续,实现一步就医。如果湘潭该医院和长沙医保局签订了协议,还可以直接入院,无需办理任何手续。

个人账户零距离

根据方案,个人账户零距离由湘潭市负责牵头,届时以 " 互联网 + 医保 " 为导向,以医保电子凭证为媒介,以省级清算平台为核心,创新应用模式,基于国家局中台架构,对接定点医药机构医保结算系统,完善医保电子凭证支付应用环境,实现三市个人账户异地结算。

简单来说,过去长沙的医保卡只能在长沙使用,湘潭的只能在湘潭使用,株洲的只能在株洲使用,以后三地的医保卡可以在三地的定点药店和定点医院自由刷卡使用,不再有区域限制。

以湘潭市民张娭毑为例,她在长沙帮女儿带孩子,参加的是湘潭职工医保,她的医保卡在长沙定点药店无法使用,只能看着医保卡的钱越来越多,但是日常购药又用不上。以后,只要她激活医保电子凭证,就可以实现在长沙任一定点药店或者定点医疗机构刷卡就医买药。

协同监管和医保服务零距离

根据方案,协同监管和医保服务零距离具体由长沙市负责牵头,通过建立基金监管协查机制,实行异地交叉检查专项治理实现协同监管零距离。简单来说,以后三地成立基金监管联合执法队伍,开展飞行检查,三地监管结果互通互认,对本地在另外两个城市的就医行为,可委托就医地医保部门开展监管。

在医保服务方面,依托省 " 互联网 + 政务服务 " 平台,按照《湖南省医疗保障局关于落实全省医疗保障经办政务服务事项清单工作的通知》(湘医保发〔2020〕41 号)文件要求,全面推进医疗保障经办窗口政务服务流程重塑,以数据通、系统通、业务通促进线上线下深度融合,重点在接壤地区推进 " 标准统一、异地受理、远程办理、协同联动 " 的 " 三市通办、一次办好 " 医保政务服务新模式,实现三市医保政务服务标准化和服务能力的 " 双提升 "。

记者张树波 通讯员李斌

以上内容由"潇湘晨报"上传发布

一起剪

ZAKER旗下免费视频剪辑工具

立即体验

觉得文章不错,微信扫描分享好友

扫码分享