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丁香医生 05-11

印度变异病毒流入国内,新冠疫苗还有用吗?

世卫组织认为来自印度的威胁增强

中国之外疫情依然严峻

图片来源:央视新闻

随着印度、尼泊尔等国疫情的爆发,新冠疫情再一次引发了全世界的关注和热议。

近日,疾控中心的消息显示,我国已有多地出现印度输入病例。

钟南山、张文宏、李兰娟等专家纷纷表态,全球的疫情形势非常严峻,中国的防疫工作不能掉以轻心。

已经失控的印度、尼泊尔与我们近在咫尺,西南边境疫情防控任务艰巨。严防输入固然重要,但推进新冠疫苗接种也是缓解高压形势必不可少的。

一直以来,很多人都对于疫苗的有效性存在疑问。

今天,我们就用实际的案例和数据,告诉大家:我们的新冠疫苗,究竟能起到多大的作用?

1

中国疫苗,拯救巴西小城

我们从一个可能你从没听说过,叫「Serrana」的小城说起。

它是巴西的一个小城,位于圣保罗以北大概 300 公里,全城有四万五千人。在新冠疫情来临之前,它是那么的普通。

巴西是目前全球疫情最严重的地区之一,在过去几天每天都有超过 8 万例新增病例。而且在巴西,传播着一种强大的,具有免疫逃逸能力的新冠变异病毒:P.1。

就在疫情阴霾的笼罩下,Serrana 小城做了一件前所未有,让世界瞩目的事情。

在巴西 Butantan 研究所的支持下,Serrana 市长 Leonardo Capitelli 决定:为小城居民实施全面的疫苗接种。

市长给力,民众也很配合。除去未成年人、孕妇、哺乳期妇女和最近有发烧的人等,这个小城剩下的 28,380 人中 98%(27,160 人)痛快地接种了两针新冠疫苗,4 月中旬打完了最后一针。

也就是说,Serrana 有 60% 的居民完全接种了疫苗。

而小城居民所接种的疫苗,正是来自中国的科兴疫苗。

科兴疫苗所面对的,可能是目前最强大的对手之一——遍布巴西圣保罗地区的 P.1,疫苗是否足以抵抗 P.1 的进攻,是否可以有效控制病毒传播,降低住院率和死亡率,这个接种率是否可以实现群体免疫,这都是目前全球关注的重要问题。

疫苗会在接种完两周之后才逐渐起效,初步结果预计可能在五月中旬可以体现出来。但四月刚刚接种不久,当地的医务人员注意到,住院人数和重症病例已经开始下降。

最近几天,我们等来了确切的好消息。相比于三月份,目前 Serrana 的每日新增病例已经下降了 75%,完全接种人群中没有出现死亡案例,人民的生活已经逐渐恢复了正常。Serrana 被外媒称为「击败了新冠的城市」。

「大多数居民都对有机会接种疫苗表示感谢。」

久违的正常生活回来了

图片来源:华尔街日报

2

新冠疫苗真有效,快打

Serrana 这一个月的变化,很好地回答了「新冠疫苗真的有效吗?我需要接种吗?」这样的问题。回答不只是在巴西,也不只是科兴疫苗。

同样在南美国家智利,真实世界研究的实战中,科兴疫苗也拿到了不俗的成绩。

用最简单的话,解释一下这组数据:

如果原本有 100 个人会感染新冠病毒,我们的疫苗可以保护其中 67 个人避免出现症状;

如果原本有 100 个人会因为感染新冠病毒去世,我们的疫苗可以保护其中 80 个人远离死神。

这是中国新冠疫苗目前最大规模的真实世界研究结果。这是真刀真枪的考验。

再看看其他疫苗。

美国 CDC 对两种 mRNA 疫苗的真实世界研究结果显示,第一针疫苗 2 周或以上,新冠病毒感染风险降低 80%;接种第二针疫苗 2 周或以上,新冠病毒感染风险降低 90%。

注意这次研究的是疫苗降低新冠病毒感染的风险,并非疫苗有效率。有效率是指降低出现症状的风险,感染了没有症状也算有效。降低病毒感染风险的难度显然更大,非常具有实际意义。

目前,mRNA 疫苗接种率最高的国家是以色列,数据显示,与一月份疫情最高峰相比,目前以色列新冠病例减少了 99%,重症病例减少了 98%,死亡病例减少了 98%。

疫情开始后以色列每日新增确诊变化

图片来源:丁香园 · 丁香医生疫情地图

3

疫苗是解决疫情的重要武器

疫苗,是疫情中重要的资源之一。

在技术和产能有限的情况下,面对全球疫情的不断恶化,很多国家和地区如果无法获得、接种足够多的疫苗,将会付出巨大代价。

这是一场人类与病毒的比拼,也是国家与国家之间的较量。

要庆幸的一点是,我们的国家拥有强大的疫苗生产能力。

动员组织能力跟生产能力一样重要

图片来源:新华社

目前我们已有五种疫苗附条件上市,包括三种灭活疫苗(国药北京、国药武汉和科兴)、一种腺病毒载体疫苗(康希诺)和一种重组蛋白疫苗(智飞)。

就在上周,国药北京的灭活疫苗获批成为第六支被 WHO 列入紧急使用清单(EUL)的疫苗,也是第一支获批的灭活疫苗。

WHO 的公告显示,国药北京疫苗的整体有效率达到 78%,WHO 本周还会公布科兴疫苗的审批结果。

我们可以发现 WHO 在疫苗审批的速度上加快了,两周之内密集审批了多支新冠疫苗(Moderna 疫苗、国药北京疫苗和科兴疫苗),其中一个原因就是,越来越多的数据表明,疫苗会是解决新冠疫情的最重要武器。

只有大多数人都拥有对新冠病毒的抵抗力,才能形成一道铜墙铁壁阻挡病毒的传播,这就是群体免疫(herd immunity)。

而如何拥有对新冠病毒的免疫力?要么是自然感染,要么是接种疫苗。

许多国家的经验已经表明,希望通过自然感染实现群体免疫是不可行的,并且需要付出巨大的代价。通过严格的社会防控固然可以有效控制病毒传染,但是这对于生活、经济的影响也是很大的。

从长远来看,唯有大规模接种疫苗,才是战胜新冠疫情的关键手段。

疫苗的重要性,历史其实早就给了我们答案。

因为各种疫苗的普及,1949 年 ~2016 年,中国一些传染病的发病率发生了巨大变化,这七十年来持续的健康教育加上疫苗接种工作,我们已经消灭了天花和脊灰,其他许多传染病的发病率也大幅下降了。

图片来源:作者提供

国家公布的数据显示,我国新冠疫苗的接种总量目前是全球最高的,已经接种 32,430.7 万剂。

但由于我们人口众多,每百人所接种的剂数离前几名的国家还是有较大差距。

可能要有人问,这么多种新冠疫苗,打哪一种最好?

实际上,现在并没有哪支疫苗是完美的:

灭活疫苗技术成熟,但是从目前数据来看有效率无法和 mRNA 疫苗媲美;

mRNA 疫苗有效率非常高,但是存储条件要求严苛(零下 70 ℃);

腺病毒载体疫苗对存储条件要求不高,同时价格低廉,但是一部分疫苗(比如牛津疫苗)有极小的概率出现血栓风险。

十全十美的疫苗,目前不存在。

我们要做的,不是等待十全十美的疫苗出现,而是现在就去打。

只要是获批的疫苗,都能有效降低感染的概率, 更重要的是大幅降低感染后出现重症或者死亡的概率。

简单来说,疫苗就是一道坚强的护盾,它能让你离死神更远一些

面对印度疫情失控带来的威胁,看到巴西小城的成功案例,打疫苗这事,不要再犹豫了。

「今日焦点」是丁香医生的资讯栏目。今日重要的公共卫生事件、健康话题,我们会作出快速易懂的专业解读。

监制 Feidi

责编 Eric 小羊

封面图来源 CNN

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