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潇湘晨报 05-11

一颗“小痣”引发的癌症,专家:这类痣要当心

今年 85 岁的张大爷来自湖南邵阳,八年前他发现自己脖子后外侧长出了一个 " 小痣 ", 不痛不痒,就没当回事。近两年,张大爷发现这颗 " 小痣 " 渐渐长大,变成了一个疙瘩,自行擦膏药,却不见好转。特别是近几个月,疙瘩生长迅速,差不多有一个拳头大小,表面的皮肤还出现了破溃出血,迫使张大爷每天要用很多纸巾垫在脖子上。即便如此,血水也很容易把衣服弄脏,严重影响到张大爷的日常生活,万般无奈下,家人带上张大爷到当地医院求治。

医院检查后发现,张大爷脖子上像菜花样的巨大肿物附近还有很多肿大的淋巴结,考虑皮肤癌并颈部多发淋巴结转移。由于手术难度大,张大爷又年事已高,当地医院建议前往上级医院就诊。来到省城,辗转于多家医院,都因为张大爷年纪太大,手术风险高等原因婉拒了老人。抱着最后一线希望,张大爷和家属来到湖南省肿瘤医院头颈外二科求诊。

该科副主任田皞主任医师发现:张大爷年龄大,体质差,体重不到一百斤;颈部皮肤肿块局部破溃血性渗出严重,并伴明显异味,根治及修复手术难度和风险都比较大!但看到张大爷痛苦不堪的样子,田皞副主任决定竭尽全力提供帮助。首先通过多方协调,优先为张大爷安排了床位,完善相关检查后,立即组织了全院 MDT ( 多学科 ) 会诊,邀请相关科室的专家对张大爷的病情进行评估讨论,专家们均认为:该手术不仅要行皮肤癌扩大切除 + 颈清扫,同时需要行游离股前外侧皮瓣进行创面修复。尽管患者高龄、体质不佳,风险极高,但大家一致决定:必须敢于担当,多团队紧密合作配合为张大爷手术,解除病痛,提高生活质量,术后再酌情补充放化疗。

经过周密细致的准备后,手术如期而至,田皞手术团队分成三个小组:田教授为张大爷实施皮肤癌扩大切除 + 颈清扫的同时,高水超主治医师制备游离股前外侧皮瓣。因肿瘤切除后皮肤缺损达到了巴掌大,为避免进一步的创伤,让老人家快速康复,田皞教授果断决定:取 28cm*6cm 大小的皮瓣,腿部供瓣区直接拉拢缝合,皮瓣经过巧妙的设计与塑型,完美修复颈部缺损。紧接着左良副主任医师无缝对接上台,在显微镜下用比头发丝还细的血管缝线,将皮瓣的血管与颈部血管进行成功吻合。仅仅用了 3 个多小时,张大爷的高难度手术就顺利完成。

田皞主任医师提醒,由于很多人认为皮肤病是 " 皮毛之病 ",没有引起重视。如果发现皮肤上的 " 斑 " 或 " 痣 " 短期之内迅速变大,表面不光滑,或伴有破溃,一定要及时前往医院详细检查,正规诊治,以免耽误病情,造成严重的后果。

潇湘晨报记者张树波 通讯员彭璐 卿利敏

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