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潇湘晨报 04-19

烟龄十几年,年仅 32 岁的他,血管堵塞近 80%

32 岁的李先生近年来承办了一家教育机构,工作压力的增大、不规律的作息,让李先生时常被胸口的不舒服所困扰。

因为心肌梗死先后住院两次、并置入了心脏支架的李先生父亲知道情况后,警觉地意识到情况可能不对,要求李先生立马到医院检查。

在长沙市第三医院心血管内科门诊,李先生的心电图提示已出现明显的心肌缺血,结合十年高血压病史、十几年的烟龄,李先生被诊断为冠心病,得进一步行冠脉造影检查以明确心脏血管情况。

" 他还这么年轻,怎么可能有冠心病呢?" 李先生的母亲满脸疑惑。

冠脉造影检查的结果,让所有人出乎意料:李先生的冠脉血管病变十分严重,左前降支堵塞将近 80%。而首选的治疗方式,就是置入支架。

当天,随着 2 枚心脏支架成功置入,李先生的胸闷症状立马消失了。

李先生在 10 年前就被诊断出患有高血压。但李先生在出院后一直未引起重视:" 我知道自己有高血压,但想着自己还年轻,身体也能吃消,就没有规律服药。"

除了患有高血压,李先生还有吸烟、熬夜的习惯,这些全部都是导致李先生在 32 岁就患冠心病的 " 元凶 "。

长沙市第三医院心血管内科四病室主任王勇解释:

随着社会的进步,生活节奏加快、工作压力加大,高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖等引起冠心病的因素呈逐年上升的趋势,冠心病、心肌梗死已并非老年人的 " 专利 ",任何人、任何时期都有可能发生。

王勇介绍,根据 2019 年的流行病学调查统计,6-12 岁儿童高血压的患病率为 4%~5%,而 12-18 岁中小学生中高血压的患病率甚至达到了 14.5%。糖尿病的患病率也逐渐年轻化,如果再有吸烟、饮酒等不良嗜好,冠心病的患病风险则会成倍增长了。

时间就是心肌,胸闷、胸痛切莫拖延

" 冠心病是冠状动脉血管发生粥样硬化病变引起血管狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,世界卫生组织将冠心病分成 5 大类:无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死 "。

当众多的致病因素慢慢叠加,在遇到 " 导火索 "(如情绪激动、劳累、熬夜)后,危险就发生了,若没有及时送医,严重的甚至可引起死亡。

根据北京安贞医院的一项研究显示,因急性冠心病(心肌梗死)死亡的 25-34 岁青年人中,超过 90% 的是院前死亡(因各种原因在送达医院的急诊室前已出现死亡的症状)。

为什么越年轻,越容易发生猝死呢?

对于老年人来说,更多的是在慢性冠心病基础上引发的急性冠心病。

他们一是对于冠心病的症状比较了解,一旦有问题,可较为迅速地采取措施。二是慢性冠心病长期治疗,可以稳定斑块,并可能使冠状动脉长出侧支血管,有一定的保护作用。

而对于年轻人来说,多数是在冠状动脉病变情况不太严重的基础上,斑块突然破裂。一旦发病,根本没有意识到是心脏出了问题。

另外,年轻人发生心梗前,往往有一定的诱因,比如大吃大喝、大量吸烟、大量饮酒、熬夜加班等。发生心梗症状后,常常没有意识到问题的严重性,没有及时就医。

王勇指出,时间就是心肌,时间就是生命,疏通堵塞的冠状动脉,让心脏重获血液供应,是降低死亡率的关键。

开通血管的理想时间是发病后 120 分钟内。每拖延 1 分钟,就会有大量的心肌细胞死去。

起病 3-6 小时、最长 12 小时内,使闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小,这是一种积极的治疗措施。

王勇提醒,疾病预防必须从小做起,年轻时就要改掉不良习惯,如吸烟、饮酒等。要注意合理饮食、适当体力活动、保持心理平衡、积极控制高危因素。发现患上高血压、高血脂、高血糖时要选则适当药物控制病情,从而减少急性心肌梗死的发生。定期检查身体,建议 40 岁以上、有冠心病危险因素的人群应每年至少体检一次。

潇湘晨报 记者梅玫 通讯员吴娜

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