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深圳晚报 04-16

深晚报道 | 险!钢筋插入工人身体,只差 1.5 厘米就伤到大血管

4 月 11 日上午 10 点 28 分,在深圳大学总医院急诊门前,一辆皮卡呼啸而至,看到从担架上转移下来的患者,现场医护人员都倒吸了一口凉气——患者趴在车厢里,一根钢筋插在其下体处,还有长长的一截露在外面。场面触目惊心,抢救立即展开。

▲紧急送院。

工人不慎滑倒 " 插 " 在钢筋柱上

据深大总医院急诊科介绍,受伤男子李明(化名)在工地进行安全检查时,脚一滑,从一米多高的板子上摔倒,正好掉落在一根钢筋上,这根钢筋从其下体直插体内,将他直接 " 串 " 在了上面。

闻讯赶来的工友都被眼前的景象惊呆了,大家找来电锯,将钢筋的底部锯断,找了辆皮卡,把李明连人带钢筋一起抬了上去,火速送往医院。

急诊医生立即开通绿色通道,做了初步检查后,发现钢筋是从肛门下方插进去的,不能确定到底插进去有多深,没有明显出血,患者体征很平稳,于是一边联系普外科会诊,一边从绿色通道送 CT 室加急拍片。CT 结果显示,钢筋自右上方穿入盆腔,进入体内部分长约 112mm,与肛门、直肠邻近,金属伪影较大,邻近肠壁显示不清。

外伤异物留在体内,不能排除内脏受损可能,当务之急是尽快手术取出钢筋,并做必要修复。李明被迅速送往普外科。

只差 1.5厘米就捅到了重要血管

" 看到 CT 报告,我们稍稍松了口气。" 据普外科医生介绍,从报告上看,钢筋是从臀部进入到了盆壁再进入了腹壁,初步看,并没有伤及什么脏器,这是最值得庆幸的。

▲检查发现钢筋没有伤到重要血管。

钢筋虽然插到了腹壁,但通过的地方都是些软组织,钢筋末端距骶前静脉丛不到 1cm,距离髂动静脉也仅仅 1.5cm,一旦损伤这些血管,拔出钢筋后会出现不可控制的大出血,失血性休克和死亡的风险极大。

对患者进行病情评估后,普外科马上进行了心电监护、补液、抗感染治疗及备血等术前准备,并联系血管外科、骨科、泌尿外科急会诊,准备急诊手术。

考虑到患者病情危重、损伤程度尚无法准确评估、患者家属又不在场,深大总医院巩鹏副院长亲自统筹,要求确保医疗安全,医务部、护理部主任到场协调,最终李明和家属终于一致同意,进行腹腔镜探查。

▲手术中。

中午十二点,李明被推入手术间,在侧卧位麻醉后,普外科医生团队用腹腔镜进行探查,确认钢筋未损伤肛门、直肠、膀胱、精囊腺等脏器及血管,进行肛门指检,确认钢筋未损伤肛管及直肠后,顺利拔除钢筋,并反复以过氧化氢溶液、碘伏溶液及生理盐水进行冲洗,预防感染的发生。手术顺利结束,整台手术出血不到 10ml。

目前,李明恢复良好,正在做抗感染的后续治疗,一周后便可康复出院。

深圳晚报记者 周倩 通讯员 胡婉珍 王苏琦

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