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上观新闻 02-27

上海四院疼痛科运用射频消融技术微创治疗颈椎间盘突出症

" 不用开刀,也能解除困挠我很久的疼痛和眩晕。上海四院医生的技术真不错!" 今天上午,来自上海宝山区的严大叔,高兴地从同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科顺利出院。

据了解,61 岁的严大叔,一个多月来双侧颈肩背痛,伴眩晕、恶心。经过多种治疗包括口服止痛药、针灸等,效果不明显,后来疼得晚上无法入睡,严重影响生活质量。严大叔经朋友介绍来到上海四院疼痛科就诊,经该科主任陈辉仔细询问病史、查体、分析疼痛性质并结合影像学检查结果,初步确定了其顽固性疼痛的病因在颈椎。

行颈椎磁共振检查,结果提示:严大叔颈 5/6 椎间盘突出明显,由中央偏右向后方压迫硬脊膜,造成脊髓受压。其影像改变与症状特点高度符合。

" 医生,能不开刀治疗吗?" 严大叔充满期待地问。陈辉告诉他:" 我们先采取疼痛科特色的综合手段进行治疗,争取不开刀也能解决你的疼痛。"

陈辉带领团队开始分步骤治疗,首先采取超声引导下颈 5/6 椎间孔注射,对严大叔疼痛病因进行进一步诊断性评估。所谓诊断性评估,就是通过一种操作简单且安全有效的方式,对当前最怀疑的首要病因进行一次针对性治疗干预,假如治疗后效果明显,就有更确凿的证据证明这个病因就是导致疼痛的 " 罪魁祸首 "。这项技术能够帮助疼痛科医生大大减少误诊和漏诊,已在上海四院疼痛科成为必需的诊疗步骤。

当天晚上,严大叔症状明显缓解,验证了病因诊断的准确性。两天后,治疗团队利用超声和数字血管造影机双重引导,对患者实施颈 5/6 椎间盘射频消融术。短短半小时,陈挥用一个针眼的微小创伤,精确地解除了严大叔突出椎间盘对神经的压迫。术后第二天,严大叔已可下床自由活动,仅仅感到穿刺点局部轻微酸胀,而困扰其一个多月的颈肩背痛和眩晕等症状完全消失了。

陈辉介绍,颈椎间盘突出是临床上较为常见的脊柱疾病之一。随着社会发展和生活方式变化,颈椎病的发病越来越普遍。长期颈部姿势不良、低头伏案工作、久坐电脑前、劳累、缺乏运动等原因都是颈椎病的诱发因素。从医学角度上看,颈椎退变、椎间盘突出是造成颈椎病临床症状的最主要病因。

陈辉告诉记者,现在的疼痛科早已不再是只会 " 打封闭 " 的科室,而是一个借助高新影像技术精准导向、多学科交叉、微创化除痛的前沿专科。射频治疗技术就是其中应用较为成熟的一类治疗方法,可用于多种顽固性疼痛治疗。在这个病例中,利用射频热凝效应,将膨胀突出椎间盘组织瞬间消融,使其体积明显缩小,减轻了对脊髓和神经压迫,达到了 " 不开刀 " 而减压的效果。同时,射频技术能精确控制作用于靶点的温度和范围,因此在减轻或消除疼痛的同时,不会损害神经的正常功能,安全性很高。

栏目主编:张骏 本文作者:蒋骏 肖鑫 文字编辑:张骏 题图来源:图虫 图片编辑:苏唯

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