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上观新闻 2020-11-30

覆盖超过 13 亿人!我国“织”起世界最大基本医疗保障网

坚持以人民健康为中心," 十三五 " 以来,我国的医保制度日益健全。我国建成了世界上规模最大的基本医疗保障网。13 亿多中国人看得起病、用得起药,医保扶贫政策累计惠及贫困人口就医 4.8 亿人次,助力近 1000 万户因病致贫群众精准脱贫。

我国建成世界最大基本医疗保障网

每天清晨,重庆市石柱县中益乡华溪村村民张剑峰,都要在山里走上一个小时,既为了锻炼身体,也为看看自己养的蜜蜂。

重庆市石柱县中益乡华溪村村民 张剑峰:他们说养蜂苦,爬山那些,我认为爬山并不苦,多流点汗水也值得,能赚到钱,过上小康日子。

2017 年,张剑峰确诊鼻咽癌,经过一年多治疗,他的医药费花了 14 万元,一下子因病返贫,成了建档立卡贫困户。2018 年,我国启动打赢脱贫攻坚战三年行动,张剑峰的医药费用,通过基本医保、大病保险、医疗救助,三重保障措施报销了 13 万,最后自己只负担了一万多元。医保制度为防止困难群众因病致贫返贫建立起制度保障。2019 年 4 月 15 日,习近平总书记来到重庆市石柱县中益乡华溪村考察脱贫攻坚工作,张剑峰至今都记得当时的情景。

重庆市石柱县中益乡华溪村村民 张剑峰:当时我心情很激动,我对习总书记说,我的生命就是你救的,扶贫政策挽救我家庭,如今政策就是好,我要努力往前跑,当然我也有信心有能力脱贫。

像张剑峰一样,依靠医保扶贫政策精准脱贫的群众有 1000 多万,医保支付资金 3300 亿元。张剑峰病好了,通过务工、养蜂、养鸡,每年收入有 2 万多元,2019 年,他已经脱贫。

" 团购 " 药品 多款常用药大幅降价

" 十三五 " 期间,我国坚持系统集成、统筹深化医疗保障制度改革。一些老百姓常用的药品通过国家组织集中带量采购,实现了大幅降价。

首次在药品、耗材领域开展国家组织带量集中采购,三批国家集采 112 个药品平均降幅达 54%、节省医疗费用 539 亿元。高值医用耗材冠脉支架均价从 1.3 万元下降至 700 元左右,平均降价幅度达 93%,按首年约定采购量计算,预计可节约费用 117 亿元。

国家医疗保障局副局长 陈金甫:集中招标采购,应该来说主要的目的就是消除里边的带金销售,通过市场换价、量价挂钩、招采合一来推进招采领域新的机制的重构。

从 2017 年开始,医保部门连续四年进行医保准入谈判,价格昂贵或对基金影响较大的独家药品经过谈判方可纳入目录范围。治疗丙肝最先进的药物,通过谈判由原来 3 万多元降到现在 6500 多元,纳入到医保报销后,百姓个人自付部分只要 650 元。

天津市第三中心医院消化肝病科 副主任医师 梁静:有了这样的一个医保政策的保障之后,按照病人的病情来选择最适合他的,对病人最有利的一个治疗方案。

世界卫生组织为此专门发布报告,认为中国大幅降低病毒性肝炎的防治成本,显著提高了患者治疗的可及性。

医保改革破冰前行 保障待遇持续提升

医保制度日益健全,人民的医疗服务需求大幅释放,群众就医负担持续大幅减轻。不断优化的医保公共管理服务,与越来越坚实的保障能力一起,改善着人们的体验,提升了人们的满意度,改革的获得感不断增强。

" 十三五 " 期间,我国对医保基金的投入持续增加,2020 年,居民医保人均财政补助标准达到 550 元以上,较 2015 年,增加了 170 元。中央财政下达医疗救助资金 275 亿元,90% 投向中西部地区。自 2018 年起,还连续三年累计投入 120 亿元补助资金支持深度贫困地区提高贫困人口医疗保障水平。

浙江省湖州市吴兴区织里镇居民 苏盛:现在药品价格降下来了,有些药基层都可以配了,不用跑到城里,我确实感受到了国家对老百姓在看病问题方面做了实事。

" 十三五 " 期间,跨省异地就医住院费用直接结算人次和资金规模稳步增长。全国已经有超过 3 亿人拥有电子医保凭证。新冠肺炎疫情期间,医保部门第一时间出台政策,确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医疗机构不因支付政策影响救治。我国建成了世界上规模最大的基本医疗保障网,基本实现了应保尽保。

天津市民 王桂芝:上医保太好了,要不然自己也不会很踏实地去治,这个病重思想负担就重,一有医保这药品再一降价,什么压力都没有了。

建立防止因病返贫致贫的长效机制

而在 " 十四五 " 期间,国家将继续对困难群众实行定额或全额资助,同时,还将建立防止因病返贫致贫的长效机制。

" 十四五 " 期间,国家将继续对困难群众实行定额或全额资助,实现应保尽保,让国民都享受基本医疗保障制度。巩固基本医疗保险待遇,职工和居民的住院报销比例维持在 80% 和 70%。

国家医疗保障局 副局长 陈金甫:从 " 十四五 " 开始,建立一个防止、化解因病返贫致贫的长效机制,通过系统集成的改革,医保资源杠杆的撬动作用,来整个地改善医药服务供给侧的改革。目的是什么?规范服务、提升质量、降低成本,能够使人民群众得到有效的、有质量的医疗服务。这块应该来说有巨大的改革红利和改革的空间,真正能够发挥推进人民群众共同富裕的作用。

(编辑 吴梦萱)

栏目主编:顾万全 张武 本文作者:央视网 高孟阳 文字编辑:卢晓川

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