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潇湘晨报 2020-11-27

点赞!达芬奇手术机器人助 246 斤女子切除盆腔巨大肿块

近日,在湖南省肿瘤医院妇瘤一科,专家团队运用第四代达芬奇机器人为一位重度肥胖患者实施了盆腔巨大肿块切除术。

57 岁的胡女士来自永州东安县,身高 157 公分,体重却高达 246 斤,BMI:48。多年肥胖的她,在平时生活中经历了无数不便,年轻时就便被诊断为高血压,血压最高时达到 230/120mmHg。胡女士有严重的烟瘾,每天至少抽 1 包烟。由于有重度肺通气功能障碍,心功能不全、低血氧症以及重度的睡眠呼吸暂停综合症等,胡女士几乎夜夜入睡都不能平卧,严重影响了其生活质量。

今年,已经绝经的胡女士发现阴道一直有少量流血,11 月开始近流血量持续增多,忐忑不安的她急忙来到湖南省肿瘤医院妇瘤一科就诊。科室主任唐洁教授热情地接诊了她,为胡女士进行了全面检查。由于患者极重度肥胖,连妇科检查暴露都很困难,同时由于肥胖引起的一系列的心肺功能不全等合并症,手术风险大大超过了普通患者,因此被几个大医院都婉拒。根据胡女士的特殊情况,唐洁教授带领的妇瘤一科团队立马与麻醉科、医务科、心内科等相关科室会诊,积极控制胡女士血压,并反复叮嘱她戒烟,待血压控制平稳并改善患者一般情况后积极地进行术前准备。因为胡女士的严重肥胖,考虑到术后伤口恢复问题,其家属表示希望运用微创手术,但是普通腹腔的器械很难实施,为了保证围手术期安全,经专家会诊充分评估,决定实施达芬奇器人辅助下子宫全切加双附件加盆腔肿瘤切除术。

达芬奇手术机器人比传统手术具有明显优势,医生可自行调整镜头和器械,直接看到想看的视野,不受空间限制,直视三维立体成像系统,能放大 10~15 倍,比人眼更清晰,没有任何死角,各种器械设计也极具操作性,人机合一特别适合肥胖及高难度的微创手术。术中,首先进行部分大网膜的切除有利于暴露术野,然后灵活地运用 3 个机器手臂,拨开厚厚的脂肪和大量的肠管,推开肥胖的膀胱,唐洁教授准确找到了肿瘤位置,通过仿真手腕器械,成功将盆腔内直径近达 10 公分的肿瘤及子宫完整摘除,整个过程出血只有 50ml。机器人仿真手腕器械的自由度比人手要灵活得多,且视野清楚,在狭小空间操作游刃有余,非常很适合特殊体型患者。术后患者迅速康复,术后 24 小时肛门排气,现已可以下床自由活动。

据该院妇瘤一科主任唐洁教授介绍,该科室自 2019 年 12 月开始,已开展达芬奇机器人手术 100 多台,其中 80% 左右为恶性肿瘤。机器人手术尤其擅长复杂精细手术,如早期宫颈癌保育手术、高体重的子宫内膜癌、外阴癌腹股沟淋巴结清扫等等,患者的手术均达到了理想效果,术中出血少、感染少、术后恢复快,尚未发现近远期并发症。为广大患者提供了一个更好的就医选择。

潇湘晨报记者张树波 通讯员彭璐 田文芳

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