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ZAKER哈尔滨 2020-11-24

太任性!治结核病的药想吃就吃、想停就停,最终变成了“耐药型”

ZAKER 哈尔滨记者 杨艳

13 年前,54 岁的韩先生总是咳嗽、咳痰。一段时间以后,还出现了不愿意吃饭、浑身乏力的症状,到医院检查确诊患上了肺结核。结核病防治所的工作人员告诉韩先生:" 患上结核病需要按疗程用药,最初的一个疗程为 6 个月。"

随后,韩先生领取了治疗肺结核的药物,起初韩先生治病十分重视,每天都遵循医嘱用药,可是一个月后,韩先生咳嗽、咳痰、乏力的症状明显减轻了,有时候一天都不会咳嗽一声。" 我这病已经好了,不用再吃药了。" 韩先生自认为肺结核已经痊愈,放弃服药。

可是接下来的几个月,韩先生把治疗肺结核药品当成了 " 感冒药 ",只要身体不舒服时,出现咳嗽、咳痰的症状他就吃几次药,症状逐渐减轻,他就再次停药。

接下来的时间里,韩先生常常因为呼吸系统疾病住院治疗,每次住院后韩先生都要进行肺结核的专项治疗。半个月后,呼吸系统的症状逐渐缓解,韩先生就出院回家,可是韩先生却是个 " 不听话 " 的病人,每次出院前,都被医生告知按疗程治疗肺结核,规律用药,可是韩先生却把医生的话置若罔闻,只要咳嗽、咳痰的症状缓解,他都会自行停药。

反反复复四五次,近日,韩先生因为病情加重再次入院,医生为其进行药物敏感试验发现,他已经从三年前的单纯利福平耐药变成了广泛耐药结核病人,多种治疗结核病的一线药物对韩先生都不起作用,而且治疗费用翻了近五十倍,增加了经济压力。

" 肺结核初治病人用药非常关键,如果遵医嘱按疗程用药,90% 的病人是可以治愈的。" 哈尔滨市胸科医院结核科大主任王莲芝说。据了解,近几年全球每年新发结核病人数基本上是一千万左右,人数相对稳定,可是每年耐药结核病人数却逐渐增加。WHO 全球结核病疫情报告显示,2019 年新发结核病初治利福平耐药病人比例为 3.3%,复治比例为 17.7%。初治耐药病人是由于感染了耐药结核菌,而复制病人产生耐药是由于不遵守医嘱,不规律用药。

王莲芝主任介绍,耐药病人分为单耐药、多耐药、耐多药、单纯利福平耐药和广泛耐药。这名患者起初是一名对结核药物敏感的病人,只要他进行 6 个月规范治疗是可以治愈的。可是就是在治疗过程中患者认识不足、我行我素,不规律用药,不遵医嘱,病情反复,使得十多年后变成了一名广泛耐药病人,并增加了家庭的经济压力,药物服用的疗程更长,达到 30 个月左右,临床治愈难度也加大了。

专家提醒,结核病是可防可治的,但治疗结核病一个漫长的过程,病人一定要谨遵医嘱,规律用药,增加治愈率。

编辑 曲传依

值班主编 陈云朋

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