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金台资讯 10-18

广西村医通工程打通医保结算最后一公里

人民网南宁 10 月 16 日电 广西壮族自治区医疗保障局 16 日披露,广西通过实施 " 村医通 " 工程,打通了医保直接结算的 " 最后一公里 ",构建起 " 自治区—市—县—乡 ( 镇 ) —村 ( 社区 ) " 五级医保直接结算体系。当前,广西已为全区行政村配备了 14887 台 " 村医通 " 设备,贫困村覆盖率达 100%。

广西,地处西南边陲的少数民族自治区,石山地区面积近 10 万平方公里,占全区总面积的 41%。少数民族聚居地分散,城乡之间路况复杂交通不便,导致农村患者看病就医奔波,医保直接结算便捷度不高。

为此,广西壮族自治区医疗保障局以 " 互联网 医保 " 为突破口,通过实施 " 村医通 " 工程,让农村参保群众享受到就近、就地就医的便利,让更多的医保惠民政策能在 " 老、少、边、穷 " 的大石山区落地。

据介绍," 村医通 " 工程,依托互联网技术构建村卫生室医疗保障结算系统,整合乡村两级医保报账系统和医疗业务系统,通过全区医疗数据中心,在与各县 ( 区 ) 医保数据中心互通的基础上,进一步打通乡、村两级医保报账通道。

通过实施 " 村医通 " 工程,群众在村卫生室或者在村医上门诊疗时可直接医保结算,不必垫付现金,杜绝了 " 先记账、再报账 " 的结算不便,现场即时可享受相应的医保待遇,有效提高了群众就医的便捷度。同时,村医入户为患者提供服务时,在无线数据信号覆盖的现场,可直接从医疗业务系统开具药品清单,打印结算清单,与县 ( 区 ) 医保中心实时结算,让参保群众即时享受到门诊报销政策。

此外,广西积极落实乡村医保 " 漫游红利 "。今年,广西在 11223 家定点医药机构开通异地就医直接服务的基础上,将 1.2 万余个村卫生室纳入异地就医直接结算范围,建立了 " 横到边、纵到底 " 的异地就医直接结算 " 一卡通 " 网络,医保 " 漫游红利 " 惠及 " 自治区—市—县—乡 ( 镇 ) —村 ( 社区 ) " 五级参保群众。

目前,广西已对超过 90% 的行政村发放、安装了 " 村医通 " 设备,运行半年多来,直接结算超过 1000 万人次,金额超过 3.3 亿元,医保报销比例约为 72.7%。 ( 陈燕、黄越 )

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