关于ZAKER 融媒体解决方案 合作 加入
深圳晚报 09-30

深晚报道 | 女子睡个午觉醒来人在大街上,原来是脑血管长了个畸形团

深圳 52 岁的珍姐(化名)多年耳鸣,半年前还发生了午睡梦游到大街上的奇幻经历。经深圳大学总医院神经外科确诊为脑动静脉畸形,相当于脑子里面血管 " 短路 ",长成了一个畸形团,引起耳鸣和癫痫症状,还随时可能破裂出血。神经外科医生通过一系列高难度介入栓塞和切除手术,终于 " 拆弹 " 成功,彻底解决了问题。

▲杜世伟团队为患者开展手术。

午睡醒来发现自己漫步在大马路上

珍姐在深圳打工多年,身体没啥大问题,就是有耳鸣的老毛病,持续 20 多年了。无论白天还是夜间,右边耳朵每天都会有轰隆隆的声音,她也去看过医生,做了几次耳内镜检查,没发现什么问题,吃过不少药都没有改善。

一年前,珍姐开始出现莫名其妙的症状,会突然意识丧失、肢体抽搐,因为经常是夜间发病,自己也想不起来具体经过。今年 4 月的一天中午,珍姐睡了个午觉,醒来后却突然发现自己人在大马路上,离自家小区隔了好几条街,中间还要穿过一座高架桥!

这次惊险遭遇后,全家人都坐不住了。女儿带着珍姐去家附近的医院检查,才知道这些都是癫痫的症状,做了头颅 CT 发现右侧颞叶混杂密度,考虑是脑动静脉畸形,这是一种先天性局部脑血管的变异,在病变部位的脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管,动脉与静脉直接相通,形成动静脉之间的短路。

之后,女儿带着母亲来到深大总医院找到神经外科主任医师杜世伟,杜世伟接诊后,立即把珍姐收入住院部。继续完善了颅脑核磁、视频脑电图监测、脑血管造影等检查后,确诊是右侧颞叶动静脉畸形。多年来耳鸣、癫痫发作、梦游大街的罪魁祸首找到了,就是这个脑子 " 短路 " 的畸形。

三次手术搞定畸形团

脑动静脉畸形共分为 5 级,级别越高治愈可能性越低,珍姐属于 3 级,畸形团直径达到 4cm,相当于脑子里面长了个 " 大核桃 ",血管错综复杂、血流量大,未成熟的软膜血管丰富,随时有破裂出血的风险。杜世伟判断,珍姐需要多次手术治疗,前期需要至少 2 次介入栓塞,之后才能评估是否可以切除。

杜世伟表示,根据珍姐的情况,要先通过栓塞术解决耳鸣,还能降低动静脉畸形破裂出血风险,但如果要解决癫痫问题,那么就需要开颅切除动静脉畸形,同时还要切除周围的致痫灶。整个治疗过程需要至少 2 个月。

6 月 3 日和 7 月 11 日,在电生理监测下,杜世伟团队为珍姐做了两次右侧颞叶动静脉畸形介入栓塞术。用导管将液体栓塞剂有控制地注入 " 大核桃 " 的供血动脉内,使之发生闭塞,中断血供,降低血流量,缩小畸形团。手术过程顺利,第二次手术后,珍姐多年的老耳鸣终于明显缓解了。

在第二次栓塞术后的第二天,杜世伟按照预定计划,为珍姐做了切除动静脉畸形的开颅手术。在找到脑子里的畸形部位后,医生用皮层电极术中测试异常放电范围,准确划定范围后,把异常放电的病灶一并切除。手术时间长达 19 个小时。

术后,珍姐恢复得很好,耳鸣再也没有出现过,复查脑电图,也没有了异常癫痫放电。目前已出院。

头痛、耳鸣、癫痫可能是脑动静脉畸形

据介绍,脑 / 脊髓动静脉畸形最多见于年轻人,发病年龄最多见 10-40 岁,平均年龄 27 岁。动静脉畸形是先天性血管发育异常导致,也是血管畸形中最常见最复杂的类型。

脑动静脉畸形更为常见,常见表现为头痛、癫痫发作和出血,临床中更多是以癫痫发作和出血而发现。耳鸣症状较少,但是如果长期耳鸣而找不到原因,需要考虑脑动静脉畸形的可能性。如果畸形团较大且结构复杂、级别较高时,治疗风险也极高。由于畸形血管是没有发育完全的血管,破裂风险较高;如果发生破裂出血,往往会导致灾难性后果甚至死亡。

深圳晚报记者 周倩 通讯员 成思 王苏琦

以上内容由"深圳晚报"上传发布 查看原文
相关标签

最新评论

没有更多评论了

觉得文章不错,微信扫描分享好友

扫码分享

热门推荐

查看更多内容