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仅需一次手术,为 71 岁老伯同时治愈胃癌和直肠癌

上观新闻 07-16

71 岁的温州俞老伯自 2019 年 9 月起,发现大便偶有带血,没有明显不适,他误以为是痔疮,加上平时身体硬朗,很少生病,还时常下地干农活,就没放在心上。

可今年初,俞老伯便血次数逐渐增多,但在新冠疫情影响下,他选择暂时在家休养。5 月,俞老伯在当地医院做了检查,报告提示,俞老伯得了胃体腺癌和直肠腺癌。

俞老伯的女儿说," 我爸爸年龄太大了,又要同时做两次手术。而且家里正好有个亲戚得了胃癌,做完手术 1 年就‘走’了。" 由于对手术充满顾虑,看着俞老伯日渐消瘦,家人却下不了手术的决心。

恰巧,俞老伯的女婿多年前在上海交通大学医学院附属瑞金医院做过甲状腺手术且恢复得很好,对医院印象很好,于是联系了为他手术的李超飞主治医师。

" 李医生说我爸爸的病有救的时候,虽隔着电话,但激动的心情很难平复。" 一家人商量后一致决定来瑞金医院,胃肠外科三病区主任严超医师详细了解病情后,将俞老伯收治入院。

治疗团队评估了俞老伯的全身状况,根据他的肿瘤分期,判断他无需术前放疗、化疗,能够接受胃癌和直肠癌根治性切除手术。不过,考虑到手术和麻醉时间较长、风险偏高,胃肠外科三病区治疗团队与麻醉科、手术室和临床营养等科室充分沟通,制定了精准详尽的围手术期治疗方案。

6 月 10 日,在麻醉科及手术室护理团队的配合下,由严超、冯润华和李超飞医师等组成的手术团队,为俞老伯实施了腹腔镜下直肠癌根治术和开腹根治性全胃切除术(D2 淋巴结清扫,食管空肠 Roux-en-Y 吻合)。近 7 小时后,手术顺利完成,出血量仅 80 毫升左右,术中未输血。

严超介绍," 考虑到俞老伯年龄大,体型偏胖,组织较脆,为了达到手术根治度、缩短手术时间和减小创伤的协调统一,我们选择了最适合的手术方式——腹腔镜微创联合开腹手术分别治疗直肠癌和胃癌的方案。原因在于,腹腔镜下的直肠癌根治术患者获益较大,而开腹全胃切除对胃体中上部进展期癌快速且有效。"

术后,胃肠外科三病区团队精心治疗、护理,俞老伯先后顺利度过了术后出血、感染和吻合口瘘等各种潜在的 " 危险关口 ",于今天康复出院。露出笑容的俞老伯脸上堆满褶子,挥动双手感谢医生," 谢谢,谢谢大家!"

俞老伯的直肠癌病理分期为 II 期,且无高危因素,不用术后辅助放、化疗,未来只要定期到医院复查随访。

严超提醒,胃肠道肿瘤是临床常见的消化道肿瘤,然而同时罹患胃癌和结直肠癌的患者却相对少见。不同于癌转移,两种肿瘤无明显相关,可理解为多原发癌。消化道肿瘤可防可治,早期筛查则至关重要,应该变被动就诊为主动预防。" 对于 40 岁以上人群,特别是幽门螺杆菌感染的人群,有胃癌家属史的人群,有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡和胃息肉等疾病的人群,有不良生活习惯(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟和酗酒等)的人群,都应考虑行胃镜筛查,特别是随着年龄增大,应该提高胃镜筛查的频度。" 他还提到,对于有不明原因的间歇便血、慢性腹泻、排便习惯改变、排便异常、长期腹痛和消瘦贫血等的患者,都应及时行结肠镜筛查。

栏目主编:顾泳 本文作者:黄杨子 周邦彦 文字编辑:顾泳

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