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10 岁男孩 4 个月瘦了 20 斤,还总爱喝水!医生提醒:这样的孩子越来越多!

西湖之声 06-06

最近这半年,很多孩子宅家吃得多动得少,都长胖了。但是 10 岁男孩小涵(化名)却在短短 4 个月里瘦了 20 斤!这让原本就不太结实的小涵看上去更显瘦弱了。而且,小涵父母发现小涵变得很喜欢喝水,每一次都能喝掉 500ml 矿泉水,这个发现让夫妻二人担心不已。

希望能够 " 长胖 " 而就诊

却发现小涵血糖严重超标

前不久,父母带着小涵到杭州市第一人民医院小儿内分泌科就诊,希望小涵能在医生的帮助下长得健壮一些。

可没想到,接诊的应爱娟主任医师在询问病情后,觉得小涵体重暴减的原因并没有父母想的那么简单。检查结果显示,小涵的血糖值为 42.91mmol/L,严重超标。

正常人的空腹全血血糖值在 3.9~6.1 毫摩尔 / 升之间,市售血糖仪的测量上限是 33.3 毫摩尔 / 升,因此血糖超过 33.3 俗称爆表。

小涵随即被紧急收治入院。通过完善相关检查,结合 " 多饮、多尿、消瘦 " 的临床表现,医生诊断他患上的是 1 型糖尿病。

小涵在诊断后选择了胰岛素泵治疗,减少了皮下多次注射,更符合生理胰岛素分泌模式。在胰岛素治疗的第三天,血糖就基本处于理想的平稳状态。

过去 20 年间

15 岁以下儿童糖尿病发病率增加近 4 倍

毛淑炯副主任医师说,在许多人的印象中,糖尿病患者大多为成年人甚至老年人。

在过去 20 年间,15 岁以下儿童糖尿病发病率增加近 4 倍,且以 1 型糖尿病为主,中国全年龄段 1 型糖尿病发病率为 1.01/10 万人,14 岁儿童发病率为 1.93/10 万。

1 型糖尿病常急性起病,以感染、饮食不当诱发,可有多饮、多尿、多食、消瘦的 " 三多一少 " 典型的症状,也可只表现为皮肤瘙痒、饥饿、视物模糊、疲倦、乏力等不典型临床表现。还有接近一半的患儿会心动过速、气促、深大呼吸、烂苹果味、恶心呕吐、腹痛,甚至昏睡、嗜睡、认知水平减退、意识丧失等糖尿病酮症酸中毒表现起病。糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病的严重急性并发症,若未及时处理,可脱水加重甚至出现休克,更严重者会出现高渗性昏迷。

确诊糖尿病后自我管理很关键

出现 " 三多一少 " 症状应及时就医

1 型糖尿病明确诊断后,需立即开始进行治疗,且综合管理,教育是先导、饮食是基础、运动是手段、药物是根本、检测是保证。

首先,学习糖尿病知识,是战胜糖尿病的第一步。只有掌握糖尿病的基本知识,才能有效地参与治疗,开展自我监测和自我管理。

其次,控制饮食尤为重要。需要与胰岛素治疗方案相适应,且包含丰富多样的食物,符合个人口味和运动量,满足正常的生长发育所需的饮食管理。

第三,运动需因人而异、量力而行、循序渐进、持之以恒。可以先选择平地骑自行车、步行、下楼梯等轻度活动,然后开始上楼梯、跑步、游泳、打球等中高强度活动。

第四,一经确诊给予胰岛素治疗。可纠正体内胰岛素的不足,提高胰岛素敏感性,使已受损的胰岛细胞得到休息,残存的胰岛功得到恢复,延缓疾病的进展。

第五,在整个过程中需动态监测血糖波动情况。多采用快速血糖仪进行血糖监测和患儿连续血糖监测,每 2-3 个月进行糖化血红蛋白监测判断血糖达标情况,以此了解饮食、胰岛素方案以及运动对血糖的影响,并指导其调整,可发现无症状的低血糖及未引起注意的餐后高血糖发作。

最后,毛淑炯副主任医师提醒,不到两个月时间,市一医院儿科已经诊治了 3 名 1 型糖尿病患儿。儿童糖尿病不易被发现,家长需多细心观察,孩子如出现口渴、多饮、多尿、多食及消瘦的典型的 " 三多一少 " 的临床表现需及时就医,如果有家族史需更加提高警惕。

来源:市一医院、健康杭州

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