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无症状感染者的监测和隔离如何加强?官方回答来了!

01

如何进一步加强对无症状感染者的监测和隔离?

目前无症状感染者的报告、流行病学调查和密切接触者管理的要求和确诊病例是基本一致的。也就是说,各级各类医疗卫生机构一旦发现了无症状感染者,要求在两个小时之内进行网络直报,同时在 24 小时之内完成流行病学调查。对发现的无症状感染者,采取 14 天的集中医学观察,原则上连续两次标本核酸检测阴性才可以解除隔离,这是我们对无症状感染者采取的一系列管理措施。为了进一步加强对无症状感染者的监测,我们还要进一步加大针对性筛查力度,将监测范围进一步扩大到已经发现的病例和无症状感染者的密切接触者、聚集性疫情、重点地区和重点人群的主动筛查。同时,我们还将发挥社区、发热门诊的监测作用,根据病例线索,做好传染源追踪管理,通过提高监测的敏感性,及时发现无症状感染者,并及时采取集中隔离措施。对发现的无症状感染者要及时开展流行病学调查,查清他们的来源,并公开透明地发布相关信息。

02

如何看待无症状感染者的传播力以及对未来疫情防控的影响?

无症状感染者,是通过核酸检测阳性但是没有任何临床症状的感染者。那么他有没有传染性?传染性有多大?对疫情扩散究竟起了什么样的作用?前两天中华流行病学杂志的预印版有一篇文章,这个研究是宁波疾控中心开展的,他们对确诊病人的密切接触者和无症状感染者的密切接触者进行观察,看看这两组人当中的发病情况。这个研究有两个非常重要的公共卫生意义的提示。第一,他们发现,平均每个确诊病人能够传播将近 3 个病人,平均每个无症状感染者能够传播不到 1 个病人。也就是说,无症状感染者的传播效率约相当于确诊病例的 1/3,这是从个体水平来看。第二,从群体水平来看,由无症状感染者传播的病例占总发病人数的构成比只有 4.4%,不到 5%,也就是说,从群体水平来看,无症状感染者对疫情的扩散贡献是比较小的,这是宁波的一个局部研究。还有其他省也做了一些调查,在南方某省开展的一个规模更大的研究显示,1500 多名无症状感染者的密切接触者,有 7 人发病,但是进一步调查分析,发现这 7 个人不仅与无症状感染者接触了,同时还和确诊病人接触了。也就是说,不能认定它是无症状感染者造成的。这种共同暴露的情况,如果调查不仔细,有可能扩大对无症状感染者传播能力的判断。对于无症状感染者的传染期、传播能力、传播贡献,我们现在掌握的数据还非常有限,需要做更多的研究和观察,以便对这样的现象有更多的了解和认识。

无症状感染者是怎么产生的?所有的无症状感染者一定是与确诊病人有过接触史的,或者他去过正在发生疫情的流行区,对于已经发生过流行但确诊病例已清零两周以上的地区,不会无缘无故突然出现无症状感染者。我们现在的措施,应该说能够及时发现,及时控制无症状感染者,由无症状感染者造成流行的可能性很小,不会造成社会层面的扩散。

03

我国疫情防控已经取得阶段性成效,下一步流调工作的重点是什么?

流调是流行病学调查的简称,是根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规开展的应对传染病的一项基础性工作。流调工作是病例早发现的核心,是很重要的一个环节。一般来讲,它是疾控人员针对确诊病例、疑似病例和无症状感染者以及聚集性疫情开展的一种现场调查。这个过程主要是和患者面对面进行交流,询问他们在发病前后的一些暴露情况和接触其他人员的情况,以及了解他们的活动轨迹、就医情况等,通过一系列询问,能够科学判定患者或者疑似病例的密切接触者都有哪些人。之后,尽快对判断出来的密切接触者进行追踪,并尽早采取隔离医学观察措施。这种做法的目的就是有效控制传染源,切断传播途径,实现病例早发现、早报告。

目前我们国家外防输入的压力不断加大。为了落实好外防输入、内防反弹的防控策略,目前流调工作有几方面重点:第一,要做好入境人员的确诊病例、疑似病例、有发热症状的人群以及密切接触者的流行病学调查工作。第二,各级各类医疗机构和社区、家庭发现的确诊病例、疑似病例和无症状感染者和聚集性疫情。第三,企业在复工复产过程中,学校、托幼机构在复学、复园过程中发现的一些异常情况的摸排。第四,养老机构、残障人员福利机构、监管场所等发生的异常情况,这些都纳入目前我们国家流行病学调查的重点。

04

流调工作是如何防止境外疫情输入的?

境外输入病例的关联病例,实际上是境外输入病例的继发病例,是和境外输入病例进行了接触而新产生的病例。造成这种情况的原因,我们初步分析,实际上是在我们防境外输入的早期,部分省份对来自境外疫情当时还相对风险较低的国家和地区的入境人员,通过海关检疫,判定他不属于四类人员,也就是既不是确诊病例、疑似病例,也没有出现发热等症状,也不是密切接触者,这些非四类人员在当时情况下是允许自行乘坐交通工具进行中转或者直接回家进行居家隔离。这些人员中可能存在着一些还处于潜伏期的感染者或者无症状感染者。

目前发生的几例输入病例的继发病例,基本上都是在中转或者居家隔离过程中传染他人造成的。针对这样一些情况,我们采取了更多的防控措施。为了进一步避免中转或者居家隔离过程中因隔离不严格等情况造成的风险,全国各地都在进一步加强入境人员的管控措施,已经形成了一套比较成熟的、比较严格的集中医学观察管理制度。对于除了外交人员或者从事重要经贸、科研、技术合作的人员外,所有的入境人员都要实行集中医学观察,这样的一些措施能够防止刚才提到的境外输入病例的继发病例的问题。

我们整个监测网络还是很好的,能够对关联病例进行及时发现、及时捕获、及时处理。高质量的流行病学调查对于发现密切接触者,特别是密切接触者当中的可能感染者非常重要。高质量的流行病学调查要求要早、要快、要全面,如果慢了、漏了,就可能导致一些感染的人在社会层面没有被及时发现,造成传播。要做到高质量的流行病学调查,对流调的工作人员有要求,他们需要有扎实的流行病学基本功,同时需要有丰富的工作经验,有调查技巧,特别是有沟通交流的技巧,他和病人或者回国人员在交流过程中,能够帮他回忆过去一周每天的轨迹,以及每个时间节点当中可能接触的人,以及这些人是什么样的情况,避免遗漏接触的人。这样快、早、全的调查,对于我们工作人员的要求是非常高的,只有高质量的流行病学调查,才能够全面地把密切接触者发现出来,能够及时隔离,这样才可以防止由于流调工作不及时造成漏洞。这项工作经过国家卫生健康委的部署,全国整个监测网络、流调工作都得到了全面加强,流调工作对于保证及时全面地发现密切接触者、控制疫情的扩散发挥着重要的作用。

05

我国援外医疗专家队工作状况如何?如何保障他们自身的健康安全?

前一个时期,中国在抗疫最困难的时候,得到了国际社会的广泛支持。当前中国的疫情防控形势持续向好,我们对遭受疫情影响的国家和地区感同身受,在国务院联防联控机制的统筹下,近期我们向意大利、塞尔维亚、柬埔寨、巴基斯坦、委内瑞拉等国家派出了医疗专家组。专家组由国家卫生健康委组建,从相关的省市选派,专业领域涵盖公共卫生、临床诊疗、心理辅导和中医药等。

专家组的任务是与当地卫生行政部门、医疗卫生机构和专家开展合作交流,沟通疫情信息,分享防控经验,并开展各种形式的专业培训,提供咨询和指导,同时也为当地的华人华侨和中国留学生提供帮助。

专家组受到当地的高度重视和欢迎,在塞尔维亚,专家组受到了总统和总理的迎接和接见,两次受邀参加了塞尔维亚国家防控指挥部的会议,商讨防控策略。塞方高度评价专家组的学识和专业能力,并采纳了中方关于调整防控策略的意见。在柬埔寨,洪森首相在其社交媒体帐号上直播我们专家组的相关工作。在意大利,中国专家组也提出了防控建议,得到了意方的高度重视,专家组还协调意方有关医院与国内相关医疗机构建立视频连线,回答他们的问题,开展专业交流。派往巴基斯坦和委内瑞拉的专家组也正在与当地卫生部门和医疗机构对接,开展工作。

另外,我们也非常重视医疗专家组自身的健康和安全问题。专家组在国外期间都是由我驻外使领馆亲自关心、亲自领导。专家组在组派之前,我们与相关国家政府签署了合作协议,有法律保障,这个协议明确了各方职责,确保专家组的健康和安全。同时,我们为专家组配备了足量的个人防护用品,也提醒他们要加强自我防护。所以请大家放心。

06

我国在支持非洲国家抗疫方面提供了哪些援助?

我们对于非洲国家出现的疫情非常关心,也非常忧心。我们积极参与了对非的抗疫合作,向非洲国家提供力所能及的帮助。一是发挥我们援外医疗队的作用,协助非洲国家控制疫情。我委向非洲国家派遣援外医疗队已经有 57 年的历史,现在有近千名医疗队员长期在非洲工作。新冠肺炎疫情发生以后,我们指导医疗队支持驻在国开展疫情防控,截至目前已经开展了各类培训和健康教育活动 250 余场,培训 1 万多人,发布了多语种的公告和防控指南 800 多份,覆盖了广大非洲民众和我们在非洲的华人华侨,取得了非常积极的效果。比如我们医疗队在当地医院开展培训,提升当地医护人员对疫情的早期识别诊断和临床救治能力,而且还与上述国家卫生部门、世界卫生组织驻当地的代表机构建立了沟通机制。我们援助埃塞俄比亚的医疗队协助埃塞俄比亚卫生部完成了新冠病毒 PCR 检测试剂的设备调试,使埃塞成为非洲除南非以外第二个拥有新冠病毒核酸检测能力的国家。

第二方面,开展专家交流,在国内组建了远程专家指导团队,通过召开远程视频会议,与非洲 54 个国家开展了技术交流,及时向非洲国家提供技术支持,确保这些国家能够获得我国优质医疗资源的支持。

我们还支持非洲疾控中心在疫情防控当中发挥作用,我们派驻非洲疾控中心的长期顾问参与了非洲疾控中心应对疫情的特别工作组,在一线参与了疫情防控,提供了大量有价值的建议。非洲国家纷纷表示,中国的经验对他们来说具有重要借鉴作用,对中国的支持表示感谢。我们将继续根据非洲的需要,向非洲国家提供力所能及的支持,帮助他们提升应对新冠疫情的能力,也为全球卫生安全做出我们的贡献。

来源:国家卫生健康委员会官网、中国网

编辑 高松 / 编审 李枫

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