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婆婆工地干活被砸伤,儿媳干这事被判刑

现代快报讯(通讯员 邹潇 记者 王晓宇)婆婆毕某在工地干活被砸伤,工地方按工伤规定为其支付了医疗费,儿媳朱某发现走医保还可以报销住院费,便骗过医生篡改了婆婆受伤原因,并获得了医保报销。连云港市医保部门发现问题后,及时报案,朱某被抓。现代快报记者了解到,最终,朱某因犯诈骗罪被判处有期徒刑六个月,缓刑一年,并处罚金 2 万元,同时根据医保管理的相关规定,朱某还被列入永久性 " 黑名单 "。

2019 年 8 月底,朱某的婆婆毕某在某工地干活时被模板砸伤肩膀住进了医院,因是工伤,工地方按照规定为毕某支付了医疗费。一次偶然的机会,朱某得知如果受伤原因不是工伤,而是自己摔伤,医疗费用还可以通过医保报销,便动了歪心思。

在毕某住院治疗期间,朱某找到医生,让其帮忙填写《连云港市基本医疗保险外伤住院申请表》。医生看到病例后告诉朱某,其婆婆的入院病例上写着 " 在工地被砸伤 ",属于第三方责任,按照规定不符合医保报销的规定。朱某随即对医生谎称婆婆刚进医院时没有讲清楚,实际上她的肩伤是自己在家不慎摔跤导致的。医生再三询问原因,朱某都十分肯定。后在朱某的强烈要求下,医生便填写了《外伤住院申请表》,修改了《入院记录表》、《病程记录》等表格。最终,朱某通过欺骗医生篡改受伤原因," 如愿 " 获得了 2 万余元的医保款。

不久,朱某骗保的违法行为被连云港医保部门发现并报案。案发后,朱某退赔骗取的医保基金 22859.82 元,2019 年 12 月 3 日,公安机关以涉嫌诈骗罪将该案移送海州区检察院审查起诉。12 月 27 日,海州区检察院依法以涉嫌诈骗罪对朱某提起公诉。近日,海州区法院对该案作出上述一审判决。

依据《连云港市医疗保险参保人员信用评价管理暂行办法》,参保人员因欺诈、骗取医保基金实行司法判决的,列入永久性 " 黑名单 "。纳入医保信用 " 黑名单 " 的参保人,将被限制就医范围、改变医保结算方式、实行定点就医报备,并公开曝光该失信人员信息。将其列入个人征信系统和失信联合惩戒对象名单,依法依规按照联合惩戒措施清单,实施行政性、市场性和行业性等惩戒措施。

鉴于朱某的行为,连云港市医保部门根据医保信用体系相关规定,同时作出如下决定:将其列入永久性 " 黑名单 ",并扣除医保服务积分 5 分,暂停医保服务 3 个月。

(编辑 苏湘洋)

以上内容由"现代快报+ZAKER南京"上传发布 查看原文

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