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连线 268 | 抗疫日记:运用鼓医多学科模式,成功抢救消化道大出血患者

现代快报讯(记者 刘峻 梅书华)" 我们的目标不仅仅是要治好新冠肺炎,还要控制患者的基础疾病!"2 月 19 日,南京鼓楼医院第二批援武汉医疗队队员杨海龙,和队员共同抢救了一位消化道大出血的新冠肺炎患者。今天,他在日记里谨记鼓医使命——运用 MDT(多学科讨论)模式,多维度分析和个体化治疗,让更多的合并基础疾病的重症患者获益。

医疗队员:杨海龙,鼓楼医院援武汉医疗队联络员、医务处副处长、医学心理科副主任医师

时间:2 月 20 日

地点:同济医院光谷院区

昨晚,又是一个充满 " 硝烟 " 的夜晚,前一天抢救 33 床病人的过程还历历在目,可谁知刚进仓,这一幕又重现了!

10 床的患者,一名 56 岁的男性,既往有甲状腺乳头状癌手术病史,同时伴有高血压、慢性肾病多年,急查血常规报危急值,血色素接近 40g/L 了。为什么会有如此严重的贫血呢?正当大家百思不得其解的时候,患者突然出现呕血、黑便‥‥‥情况万分危急!

此时,在场的每个人是喜忧参半,喜的是终于找到他严重贫血的可能原因了——消化道出血!忧的是这么低的血色素随时会有生命危险,必须马上紧急输血!

△医护人员交流患者情况 微信截图

那么,究竟会是什么原因导致患者的消化道出血呢?正当大家焦头烂额的时候,有几位医生提议:" 赶紧请咱们的领队于成功出马吧,他是消化内科资深专家!" 于成功迅速了解情况后,果断分析了各种可能的原因,第一时间予以了指示:禁食、抑制胃酸、生长抑素‥‥‥ 在他的冷静指挥下,一系列急救措施井然有序地实施!

今天一早,于成功第一时间带领重症医学科虞文魁主任、唐健主任,呼吸内科代静泓主任、医学心理科杨海龙主任,护理部王清主任助理,以及二线、一线管床医生来到病区参与大查房。他们首先来看前一晚抢救的 10 床大出血患者,医疗组长重症医学科副主任虞文魁首先汇报了病史,于成功分析,该患者入院以来,睡眠欠佳,持续紧张,饮食状况欠佳,长期处于应激状态,容易激发应激性溃疡,加之该患者有慢性肾病既往贫血病史,更加容易出现消化道出血,一些药源性因素也不能忽视,均需要在诊疗中引起高度关注。

同时,于成功叮嘱队员们,对于此类患者还应该密切关注其营养状态和心理状态,充分发挥我们南京一队多学科(消化病学、重症医学、临床营养、呼吸病学、感染病学、医学心理等)专家组成的优势,借助 " 鼓医模式 " —— MDT(多学科讨论)模式,多维度分析和个体化治疗,让更多的合并基础疾病的重症患者获益。我们的目标是不仅仅要治好新冠肺炎,还要控制患者的基础疾病!

目前,10 床大出血患者经有效得当的紧急处理和诊疗方案的合理调整,血色素已明显升高,贫血症状改善,病情得到了缓解。

同样经历过大抢救的 33 床,也是一名新冠肺炎危重症患者。经过多次组内的危重症讨论,医疗队专家按照指南规范治疗,予以激素、抗炎、营养支持兼顾中西医结治疗,以及必要的心理干预,目前患者的病情也明显改善。于成功查房时认真听取了每一位患者的病情汇报,对下一步诊疗提出了建议和要求,临走还不忘对每一位患者进行言语上的鼓励,为他们树立康复的信心。

令队员们感动的是,无论于成功带着队员们走到哪一位患者的床边,患者都会微笑着竖起大拇指,感谢我们千里之外的驰援,感恩这场风雨中有我们南京鼓楼医院医疗队的守护!

目前,鼓楼医院第二批援武汉抗疫医疗队所在的同济医院光谷院区的重症病区共计收治患者 57 名,其中 4 名转至 ICU 病区,1 名转自外院进行血液透析维持治疗,ICU 转入我们病区 1 人。现在病区床位 52 人,患者 52 人,危重症患者 8 人,重症患者 33 人,今日 7 名患者经治疗由重型转为轻型和普通型,5 名患者达到出院标准拟安排明日出院。

正如于成功防护服背后所写:" 驰援武汉,马到成功!" 武汉加油,我们全国人民都在期待这场战 " 疫 " 的胜利!

(编辑 吴嫣然)

以上内容由"现代快报+ZAKER南京"上传发布 查看原文

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