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上观新闻 02-19

多服益生菌可以预防新冠肺炎?专家回应来了

科技日报记者 过国忠 通讯员 吴锡平 孙镇江

2 月 3 日 ,中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员李兰娟在接受国内媒体记者专访中提到," 此次新型疫情的危重病人多有肠道菌群紊乱情况,易引起细菌继发感染,甚至导致死亡。"" 调节肠道微生态对于应对此次疫情很有帮助。"

记者了解到,在临床上有轻症患者突发 " 炎症风暴 ",变成危重病人。因此,近来在网上流传,益生菌对提高患者人体免疫力和促进康复有帮助,平时多服益生菌也可以预防新冠肺炎。

那么,轻症患者为何会突发 " 炎症风暴 "?肠道微生物环境又会不会导致 " 炎症风暴 "?多服益生菌是否真能预防新冠肺炎,有没有科学依据?带着这些问题,2 月 18 日记者走访了相关研究领域专家。

肠道微生物环境能否导致 " 炎症风暴 "还需进一步研究

出现 " 炎症风暴 " 这一现象,并非孤例。

1 月 29 日,一项针对金银潭医院 1 月 1 日至 1 月 20 日的所有新冠肺炎确诊病例的研究发表于医学杂志《柳叶刀》。研究显示,99 个病例中,17 名患者出现急性呼吸窘迫综合征,其中,11 例患者病情在短时间内恶化,死于多器官衰竭。

" ‘炎症风暴’即细胞因子风暴,全称叫细胞因子释放综合症(CRS)。" 南京医科大学附属常州二院微生态研究与诊疗中心主任、内分泌科副主任医师鄢新民说,通常指大量的细胞因子在短时间内释放,造成人体过度的炎症反应,进而引起机体多器官衰竭,造成严重的不良反应。

南京医科大学附院常州二院医护人员正在病区值守 受访者供图

鄢新民介绍," 炎症风暴 " 也称作全身炎症反应综合征 ( SIRS ) , 是机体对感染、创伤、烧伤、手术以及缺血 - 再灌注等感染性或非感染性因素的严重损伤,所产生的全身性的非特异性炎症反应,最终导致机体对炎症反应失控所表现的一组临床症状。严重感染引起的全身反应包括体温、呼吸、心率及白细胞计数方面的改变。

鄢新民告诉记者,肠道不仅是人体消化吸收的重要场所,同时也是最大的免疫器官,在维持正常免疫防御功能中发挥着极其重要的作用。

人体肠道为微生物提供了良好的栖息环境,成人肠道内的微生物种类有 4000 多种,数量高达 100 万亿以上,接近人体体细胞数量的 10 倍;质量达到 1.2kg,接近人体肝脏的质量;其包含的基因数目约是人体自身的 100 倍,具有人体自身不具备的代谢功能。

鄢新民告诉记者,作为人体最庞大、最复杂的微生态系统,肠道微生物本身及其代谢产物不仅能调节人体健康,更在膳食和宿主之间起到了重要的桥梁作用。

目前,关于新冠肺炎中 " 炎症风暴 " 的机理及为何病程突变仍不清晰,亟待进一步的研究。

但相关专家提出的说法中有一点是正确的,即新冠肺炎与肠道菌群(微生物)有关,但肠道微生物环境能否导致 " 炎症风暴 " 还需要更多的临床研究的证据。

新冠肺炎患者可服用

特定益生菌及其制剂

多年从事乳制品加工技术、乳酸菌应用技术等的教学和研究的扬州大学江苏省乳品生物技术与安全控制重点实验室主任、扬州大学食品科学与工程学院博士生导师顾瑞霞教授认为,服用具有免疫调节能力的特定益生菌及其制剂或发酵食品,可以提高人体免疫力。

但需要特别强调的是,对于新冠肺炎治疗中的医护人员等,因高强度工作,也可能会导致他们肠道菌群紊乱,影响肠道对营养功能物质的消化吸收,导致免疫功能下降。通过服用特定益生菌及其制剂,是可以提高免疫力,以及降低感染风险。

顾瑞霞介绍,所谓益生菌通常是指 " 当给予足够数量时,可以对宿主健康产生益处的一类活的微生物 "。益生菌种类繁多,除了我们通常所理解的乳酸菌外,还包括大量的酵母菌、霉菌、醋酸菌等。益生菌的来源通常主要有三种,包括环境、发酵食品、动物(特别是人,主要是消化道)。

" 通常认为来源于人体自身胃肠道的人源益生菌被认为食用的安全性相对较高。" 顾瑞霞说, 作为人用的益生菌通常有着十分严苛的要求,FAO/WHO 关于益生菌评价的指导方针是大家普遍认可的评价方法。

除此之外,我国对于食用的益生菌,仅限于国家食品药品监督管理总局公布的名单目录范围。目前,不在目录中的新种(或菌株)需要申请,获批准后,方可使用。

在顾瑞霞看来,事实上,益生菌对于人体的健康促进作用并不完全相同,也是多方面的。许多益生菌对人体的免疫具有调节作用,已经得到国内外众多学者和临床研究所证实,并有许多益生菌菌株得到广泛应用。大量的研究表明,许多益生菌能够增强机体的免疫力,预防、缓解或治疗呼吸道感染等免疫性疾病。

" 益生菌作用机理不仅能够刺激肠道黏膜,促进免疫细胞分化产生抗体,还能活化吞噬细胞,产生干扰素和白介素等,增强机体的特异和非特异性免疫,促进免疫系统发育和免疫功能形成。" 顾瑞霞说。

但值得注意的是,益生菌的免疫调控功能具有菌株的特异性,并非所有的益生菌都具有免疫调节作用,不同菌株的作用途径和效果也不同。

顾瑞霞举例介绍,如扬州大学乳品研究所实验室从巴马长寿人群中筛选获得的人源益生菌鼠李糖乳杆菌 HSRY1301 对模型小鼠的免疫功能也具有增强作用,并可作用于模型小鼠的免疫器官(胸腺和脾脏)和免疫细胞(淋巴细胞和巨噬细胞),影响机体内的特异性和非特异性免疫反应 。

顾瑞霞建议,对于一些大量使用抗生素等药物治疗的病人,包括新冠肺炎病人,他们因药物治疗会导致肠道菌群紊乱,影响肠道对营养功能物质的消化吸收,导致免疫功能恢复缓慢,通常可以在医生指导下,通过服用特定益生菌及其制剂,提高康复速度。

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