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7 小时断肢再植手术,张大哥的腿,保住了!

合肥晚报 2019-12-07

近日,定远县 32 岁的张大哥在工作时不慎被从高处坠落的铁块砸中,两条小腿完全离断。

中国科学技术大学附属第一医院南区骨科手足外科团队连续手术 7 个小时,成功将离断的左小腿接了回去。目前张大哥恢复良好,再植肢体成活,各项指标基本正常。

天降铁块,两条小腿完全砸断

据张大哥回忆,当天上午 11 点左右,他正在工地上干活,高处突然掉下来一块铁块,正好砸到两条小腿,两条小腿完全离断,他当场就昏了过去。工友发现后立即联系当地 120 救护车直接送往中科大附一院南区急诊,路途中,医生给予了高位捆扎肢体止血。下午 14 点 40 分,救护车达到医院,当时张大哥血压监测提示 95/55mmHg,心率 123 次 / 分,出现典型休克表现。

7 小时手术,左小腿成功接回

时间就是生命。手足外科急诊值班医生马庆接诊后立即汇报住院总医师陈伟健、主治医师曾建学及手足外科主任刘彬。在科主任刘彬的指导下,医护团队立刻组织安排抢救,开放静脉通路抗休克、完善术前检查、联系输血科准备输血、联系手术室及麻醉科,说明患者情况,拟尽快送手术室。

抢救室护士火速配合开放静脉通路抗休克、进行生命体征监测、抽血备血,值班医生迅速完成术前准备,告知家属手术风险。

张大哥双侧小腿完全离断

15 时,张大哥被送往手术室,由曾建学主刀,手足外科医生团队全力协作,彻底清创后,首先使用外固定支架稳定骨折断端,并在显微镜下,用细如发丝的显微缝合线吻合了左侧断裂的足背动脉、胫后动脉、腓动脉、7 根静脉、腓神经、胫神经,并依次缝合断裂肌腱及肌肉组织。由于右侧小腿肢体毁损严重,无再植条件,医生进行了残端修整术。

在麻醉科和手术室医护人员的高效配合下,经过 7 个多小时的奋战,顺利完成手术。术后张大哥转入 ICU,度过了中毒休克期、血管危象、感染等一系列难关后,平稳转入手足外科病房进一步治疗。

术后 12 天,张大哥左侧小腿再植处伤口稳定,外固定固定牢靠,末端足趾血供良好,再植肢体成活,张大哥及家属多次对曾建学等医护人员表达了由衷的感谢。

离断肢体应干燥低温保存,把握 " 黄金时间 " 尽快送医

手足外科主任刘彬表示,断肢(指)再植术是指在有效麻醉下,应用显微外科技术对离断肢(指)体进行清创、重建骨骼、肌肉、肌腱、血管、神经和皮肤的连续性,重新恢复其血液循环和功能的手术。而对于带有大量肌肉组织的肢体再植手术创面条件要求高、难度大、时间长,术后仍需度过休克、急性肾衰、血管危象、感染等时期,因此,能否开展此类较高难度的手术是衡量一家医院急诊处理和显微外科水平的重要标准。

刘彬提醒广大市民,不慎因外伤导致肢体离断后,首先应在离断肢体近端加压包扎止血,避免失血量太大。而对于离断肢体正确的保存方法,应是干燥低温保存。将离断下来的肢体用干净且干燥的布料或毛巾包裹,放入干净不漏水的塑料袋中,将袋口扎紧,密封起来,再将袋子放入冰水混合物中,没有冰块时可以放一些雪糕或冰糕,但尽量不要低于 4 摄氏度,以免肢体冻伤。千万不要把离断肢体浸入酒精、消毒水、生理盐水中,这样就破坏了断肢组织结构,会影响再植的成活率。一般断肢再植有 " 黄金 6~8 小时 " 的抢救时间,因此要将伤者迅速送往有救治能力的医院。

陈伟健 马庆 方雯 合肥晚报 ZAKER 合肥记者唐萌

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