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深晚报道 | 七旬老人吃橘子误进气管危在旦夕,罗湖医院学科协作成功抢救

深圳晚报 11-21

试想一下,如果你放一盆水,把脸泡在水里憋气一分钟,那是什么感觉?异物窒息就是这么一种感觉。此时,若抢救不当,或是抢救不及时,随时可能在短短时间内窒息死亡。近日,罗湖区人民医院争分夺秒,成功抢救了一位因异物窒息的七旬老人。

老人气管被一瓣橘子堵住危在旦夕

11 月 19 日下午 3 点,罗湖医院急诊科突然接到一位因异物窒息的 71 岁香港老人李阿伯。李阿伯是一位老年痴呆患者,当天下午,家人喂他吃橘子时,李阿伯不小心将橘子误吸入气管,发生呼吸困难,意识逐渐丧失。眼看情况越来越严重,家人赶紧通知 120 救护车将李阿伯送往医院。

当李阿伯被送到罗湖医院急诊科时,已经是昏迷状态,血氧饱和度仅有 20%,心率是 68 次 / 分钟。急诊人员予以气管插管,改善通气,并通过纤支镜发现,一瓣橘子完全堵塞了李阿伯的右主支气管,右肺完全无法通气。此时,李阿伯的血压不断下降,由于缺氧心率也变得不稳定。急诊科副主任王兰香表示,这种情况十分危急,如不快速解除窒息,脑组织缺氧时间长,很快会出现呼吸心跳骤停,失去生命。

▲对老人进行抢救中

争分夺秒取出异物

随后,急诊人员一边予以高浓度氧改善李阿伯的缺氧状态,同时紧急通知呼吸内科会诊。呼吸内科主任杨礼腾第一时间带上设备和气管镜室方菁菁及当天专科二值陈丽芳赶到抢救室,加入抢救队伍。

据杨礼腾介绍,由于当时橘子瓣是完全堵塞了李阿伯的右主支气管开口,右主支气管的堵塞又使得左侧气道反射性痉挛,通气更困难,镜子进入若不能第一时间取出,就需先扩大异物与气管之间的间隙,尽量先为患者争取更多的氧气。当提到取出异物是否顺利时,杨礼腾说,在为李阿伯取出异物的过程中,还是有一定难度,异物太大不能通过气管导管,时间紧急,如果还是不能取出就准备换硬镜。

急诊科副主任王兰香表示,好在杨主任技术过硬,将橘子瓣先部分进入气管插管远端开口并固定贴紧气管导管内壁,在两科室医护配合下,边拔管边退镜,最后完整取出异物。再纤镜引导经鼻置管,检查气管内已干净。

当异物取出时,李阿伯的血氧饱和度很快恢复到 100%,现场的抢救人员才终于松了一口气,李阿伯脱离了生命危险。随后,李阿伯被转入 ICU 接受后续治疗,目前已恢复意识。

医生提醒,由于老人吞咽功能退化,更容易发生误吸异物进入气管的情况。在日常进食时要格外小心,若有必要可进食流质食物,以免发生意外。若不幸发生类似情况,首先可用海姆立克法进行自救,但是一旦发生危急情况,应马上送医治疗。

附:海姆立克急救法

急救呼吸道异物堵塞在生活中并不少见,由于气道堵塞后患者无法进行呼吸,故可能致人因缺氧而意外死亡。海姆里克腹部冲击法(Heimlich Maneuver)也称为海氏手技,是美国医生海姆里克先生发明的。1974 年他首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者,从此该法在全世界被广泛应用,拯救了无数患者,因此该法被人们称为 " 生命的拥抱 "。

深圳晚报记者 周倩 通讯员 余夏敏

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