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女子肝脏血管瘤大如小西瓜,医生花 2 个多小时成功摘除

ZAKER潇湘 11-19

一名身高有 1.60 米而体重只有 100 余斤的邓女士,在肝上却 " 顶天立地 " 地长了一个大如小西瓜一般的巨大肝脏血管瘤。11 月 19 日,潇湘晨报记者从郴州市第一人民医院获悉,医院肝胆外科成功为该女子摘除了她肚子里的血管瘤,称了一下居然有 2 斤重,而人的正常肝脏也只有 2.5 斤到 3 斤之间,目前患者已经康复出院。

邓女士是福建人,近期在郴州探亲,因腹胀呃逆 1 个月在郴州市第一人民医院门诊就诊。在行 CT 等相关检查考虑肝多发血管瘤,其中肝右外叶血管瘤直径达 13 厘米,医生建议她手术治疗。

邓女士当时准备回当地治疗,在了解到郴州市第一人民医院肝胆外科诊疗水平和加速康复达到国内先进水平后,最终选择在郴州市第一人民医院手术。

入院后郴州市第一人民医院中心医院肝胆外科主任谢敖文带领其团队专家反复讨论病情及治疗方案。常规行开腹手术切除肝血管瘤需要行长达 30 厘米左右的切口,术后极易发生伤口脂肪液化感染,恢复过程较慢。

最终,专家们决定为患者行腹腔镜下肝巨大血管瘤切除。谢敖文主任介绍:此例患者血管瘤瘤体巨大,对重要血管有明显压迫;术野显露困难;同时,此类患者极有可能伴随凝血功能异常,加重出血风险。手术风险极高。为确保手术安全,科室专门组织了放射影像,麻醉等多学科 MDT 讨论,制定了周密的手术计划及应急预案。

经过精心细致的术前准备,术中采用区域肝门阻断及头侧入路循中肝静脉断肝技术,并预置腔静脉阻断带,预防难控性出血,同时配合麻醉低中心静脉压技术,控制肝静脉出血。在谢敖文主任的主持下,经过整个手术团队的密切配合,成功完成腹腔镜下解剖性右半肝切除术,术中出血仅 200 毫升。术后第一天,患者可下床活动。

像邓女士这种情况,以往的首选治疗方案是开腹手术切除肿瘤。但传统开腹手术创伤较大,往往会给她康复带来很大影响,延长住院日,增加她的住院总费用。谢敖文主任介绍进:该患者若采用传统术式,一般需要 5-6 天左右才能下地活动,对身体的损伤也很大。而腹腔镜肝肿瘤切除术只需要在腹部打三个孔,就能解决问题。选择此种手术方式可谓一举多得:住院时间短、恢复快;腹部没有大疤痕,更为美观;对腹腔干扰少,减少了术后粘连和肠梗阻等并发症。

自从 2013 年首次成功开展腹腔镜肝切除技术以来,郴州市第一人民医院肝胆外科团队在该技术上锐意进取,精益求精。使腹腔镜肝切除,腹腔镜脾切除等成为常规手术,腹腔镜胰十二指肠切除等高难度手术技术,达到了全省领先水平。在本月 15 日举办的郴州市微创外科年会手术视频大赛中,郴州市第一人民医院肝胆外科团队获得唯一的一等奖,同时获得两个二等奖,充分体现了同行的认可。

潇湘晨报记者张树波 通讯员刘振 胡秀红

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